肝硬化做干细胞移植手术

Question

1.肝移植（包括活体肝移植）
2.人工肝
3.干细胞移植那个更适合.
患者47女自身免役性肝硬化无病毒,麻烦专业医生解答一下， 不胜感激。

Answer 1

肝功能衰竭的3种替代治疗：肝移植、人工肝和干细胞移植

1.肝移植（包括活体肝移植）

2.人工肝

3.干细胞移植

肝移植是把整个肝脏换掉，清除乙肝病毒，存在手术风险，费用在20－40万左右，但是可以根治乙肝和肝硬化。目前国内做的比较权威的是浙江大学的郑树森院士（中国工程院肝移植领域专家）

人工肝是把体内的血液中的毒素通过血浆置换的方式过滤出来，但是不能合成肝脏的蛋白质，每次费用约1万，每周需要做好几次。可以作为急性肝功能衰竭的支持治疗或肝移植的等待期的过渡治疗——直到急性肝功能恢复或行肝移植手术

干细胞移植不换肝脏，把一些新的细胞输入到体内。手术风险比较小，费用每次2万，每年需要做好多次。但是过一段时间以后这些细胞也会被乙肝病毒传染，导致肝功能进一步恶化。

注：这几种治疗肝功能衰竭的方式里，通常药物性肝炎和急性爆发性肝衰竭由干细胞移植或人工肝治疗的恢复概率要相对高一点，慢性乙肝的肝功能衰竭除非把肝脏整个换了，否则难以解决根本问题

——我是浙江大学医学院肝胆胰外科专业的教师

Answer 2

我建议你使用干细胞移植治疗肝硬化。干细胞是指尚未分化的细胞，被称为“万能细胞”，可以治疗很多种顽固性疾病，并且效果很显著，虽然技术还不是非常成熟，但发展前景极为广阔。干细胞移植一时成为热门话题。这时有很多的肝硬化的患者就想了解关于肝硬化移植治疗肝硬化的具体情况。

干细胞移植治疗肝硬化的原理是：将正常造血干细胞在患者接受超剂量化（放）疗后，通过静脉输注移植入受体内，以替代原有的病理性造血干细胞，从而使患者正常的造血及免疫功能得以重建。

一. 干细胞移植手术怎么移植?

干细胞移植的方式：干细胞移植分为局部注射、全身注射和介入治疗。

局部注射：一般是糖尿病足、或者美容。

全身注射，就是常用的静脉输注，它的缺点是流失可能会多一些，优点是安全，易接受。这也是我院目前采用的干细胞移植糖尿病足的方式。

介入治疗：分为超声引导下治疗和C型治疗。

C型治疗：在导丝引导下，在胰腺周围形成一个局部高浓度区。

以上这几种移植方式，可以单独使用，也可以综合使用。

二. 干细胞分为自体干细胞和异体干细胞。

自体又分为骨髓造血干细胞和外周血干细胞。骨髓造血干细胞是在骨髓中提取150—250ml的干细胞混悬液，然后分离，再反输回患者体内。但是此种方法痛苦非常大，不易被患者接受。于是，出现了外周血干细胞，就是通过一种药物动员一周后，把脏器和骨髓的干细胞混悬液动员到外周血然后进行分离，再输入到患者自己体内。

它的缺点是：数量少，又是自体移植，而糖尿病人本身免疫力就差，所以，移植后的效果没有预期的好。

异体干细胞分为脐带血干细胞和胚胎来源干细胞。脐带血干细胞就是用10—15ml的脐带血，然后输入患者体内，有库存的和新鲜的两种，库存的因冷冻的原因，形态虽然具备，但是功能有的可能丧失，效果要差一些。新鲜的脐带血效果要好一些。
传统治疗肝硬化直接是进行肝移植手术，但肝移植昂贵的手术费用（一般在30万-50万之间），让一般家庭难以承受。干细胞移植手术操作简单，手术费用仅是肝移植手术的十分之一，由于干细胞取自患者自身，所以也不存在免疫排斥反映问题，且能达到与肝移植同等的效果。

干细胞移植与肝移植优势对比

项目 肝移植 干细胞移植

费用 30-50万 3-5万

来源
取材不易，不易找到合适的肝源
取自患者自身，方便，无免疫排斥反映

反应
排斥反应大，成活率50%
无排斥反应，成活率100%

效果
立竿见影，
有三个月的干细胞生长期，三个月后，效果与肝移植等同

参考资料：http://www.ganxibao007.com/ganxibao/159.html

Answer 3

过去，若以根治肝硬化为目标，治疗方法无外乎肝移植和人工肝技术，但这两种治疗方法高昂的治疗费用却是大部分家庭所承受不起的。好在随着近几年技术的发展和科研人员的持续攻关，特别是DC细胞抗病毒等等生物免疫疗法的诞生，将肝硬化治疗也推向了一个崭新的阶段，目前治疗肝硬化的最新技术——干细胞移植技术已在济南中山肝病医院投入临床，因干细胞具有强大的分化功能，我们将其移植到肝内，使其在肝内微环境和细胞分化诱导剂的作用下成长为正常的肝脏细胞，以替代因退变、损伤、基因缺陷或自身免疫而受损的细胞，重新发挥肝细胞功能，达到治疗的目的。这是目前国际上唯一一项可以与肝移植相媲美、治疗肝硬化的新技术，被誉为“肝病治疗史上的革命性突破”！

干细胞移植技术治疗肝硬化原理

干细胞移植技术即是将干细胞植入体内，诱导分化为有功能的实质细胞，以替代因退变、损伤、基因缺陷或自身免疫而受损的细胞，达到治疗的目的。

目前临床上治疗肝硬化所使用的干细胞主要有两种：一是自体骨髓干细胞，二是自体外周血干细胞。

因干细胞具有强大的分化功能，我们将其移植到肝内，使其在肝内微环境和细胞分化诱导剂的作用下成长为正常的肝脏细胞，重新发挥的肝细胞功能，达到治疗的目的。

干细胞移植技术治疗肝硬化的过程

1、干细胞动员：术前3-5天肌肉注射G-CSF。

2、采集干细胞：应用美国COBER血细胞分离机分离提取外周血干细胞，制成细胞悬液。

3、干细胞检验：对干细胞数量、活性、细菌病毒污染情况进行检验，保证其安全有效性。

4、干细胞移植：经股动脉插管达肝固有动脉，注射造影剂，将分离的干细胞悬液注入肝内。

5、患者回病房观察休息。

干细胞移植技术治疗肝硬化的三大优势

1、治疗效果好，有效率达85%左右。治疗后改善肝功能、降低死亡率、提高生活质量；

2、治疗过程微创、风险小、痛苦小，副作用小。

3、治疗费用低，仅约为肝移植费用的二十分之一。

患者治疗后可能获得的临床状况改变

治疗后，2-4周，食欲不振、乏力、腹水等症状减轻甚至消失；8-12周，干细胞开始分化，八项关键性生化指标可望恢复；3-6个月，随着新的肝细胞不断增加，受损肝组织得到修复，肝功能逐渐恢复，患者体征可获全面改善，步入康复阶段。

哪些患者适合接受干细胞移植治疗？

1、严重肝炎患者。

2、早、中、晚期肝硬化患者，包括酒精性肝硬化、肝炎性肝硬化、免疫性肝硬化、药物性肝硬化、胆汁性肝硬化患者都可接受治疗。

利用干细胞移植技术治疗肝硬化是一个复杂的过程，一篇文章的内容是无法将这个过程描述清楚的，如果你想了解更多更详细的内容，请拨打细胞治疗中心电话咨询细胞治疗中心的主治医师张楠博士，中心电话是：0378-3938155, 3958585。