小细胞肺癌易复发 化疗并用免疫药物增加3个月存活率!

如题所述

第1个回答  2022-10-30

肺癌一直是台湾癌症死因的前两名之一,其中死亡率居高不下的就属于「小细胞肺癌」,不过目前也发展出新的免疫疗法,可以延长3个月的存活率。

小细胞肺癌反应率好、复发率却高

虽然肺癌是台湾癌症死因的前两名之一,不过有一部分其实是来自「小细胞肺癌」的高死亡率。小细胞肺癌是肺癌中最恶性的型态,大概占所有肺癌患者的12%左右,癌细胞长得快、转移也快,大部分的人发现时都已经没办法手术切除了。

小细胞肺癌可以简单分为2期,一种是局限期,一种是扩散期,存活时间可以相差将近一倍,所以早期治疗是很重要的。但因为癌细胞生长速度很快,即使诊断时是局限期,还是要做全身性化疗,免得有漏掉的癌细胞流窜。

不过小细胞肺癌对化学治疗敏感度高达80~90%,有将近一半的患者在做完化疗之后,肿瘤会完全消失,所以不管是哪一期的患者都会建议做全身性的化疗,再搭配局部的放射治疗。

但可怕的是,大部分小细胞肺癌的患者,通常在半年或一年内就复发,第二线化疗的反应率跌到30%左右,平均的5年存活率不到5%;扩散型与复发后的患者,存活期中位数大约是10个月左右。

小细胞肺癌的并发症

另一个让小细胞肺癌难治疗的原因,是小细胞肺癌会有非常多的并发症,像是静派栓塞、心包膜积水、造成代谢混乱的库欣氏症候群,甚至还会在体内产生抗体,攻击中枢神经系统,造成大脑、小脑的损伤,所以在治疗上一直很难有突破的药物。

新药物带来曙光

不过对于小细胞肺癌的患者来说,今年是疗法大突破的一年。2019年在西班牙巴塞隆那举办的「世界肺癌大会」上,公布了一项第三期临床研究,高恶性的小细胞肺癌患者在接受免疫治疗药物治疗后,可延长3个月的存活期。

进行第一线的化疗同时给予免疫治疗,可以活化免疫系统,让癌细胞不容易再复发,这样的患者中位数存活期可达 13个月,有超过1/3的小细胞肺癌患者甚至达到18个月;而接受标准化疗的对照组患者中位数存活期则为10.3个月,只有1/4的患者活到18个月。

发表研究是英国药厂阿斯特捷利康(AstraZeneca),该药厂的肿瘤研发执行副总裁何西・巴斯尔卡(José Baselga)表示,事实上在研究中,有超过1/3的小细胞肺癌患者,使用免疫治疗合并化疗后,存活期达到18个月,这是一个里程碑,医师可以跟顺铂(cisplatin)或卡铂(carboplatin)等任一种化疗的白金类药物合并使用。

这项研究是利用单克隆抗体,阻断PD-L1的「免疫煞车」,让免疫细胞可以正确的辨识癌细胞,并找到癌细胞攻击。阿斯特捷利康希望可以尝试不同的免疫药物跟化疗药物的组合,找到最有利的治疗方向,接下来突破24个月的里程碑。

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