特殊门诊拿药怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

特殊门诊拿药的报销流程如下：
1. 患者需持有职工医保卡，并获得正规医院医生、单位及居委会的证明；
2. 患者前往社会保险局办理特殊门诊医疗合并手续；
3. 患者在医院开具特殊门诊外购处方后，可凭医保卡到药店购买药品；
4. 药费报销比例约为60%，具体比例根据病种的管理类别和报销政策而定；
5. 特殊病种门诊医疗费用在一年内起付标准为500元，超出部分按规定比例报销；
6. 年度内最高支付限额为50000元，超出部分可申请大额医疗救助金报销。
特殊门诊的报销制度：
1、报销条件：患者必须符合特殊门诊的疾病范围，并且在指定的医疗机构就诊；
2、报销比例：根据不同地区的医疗保险政策，特殊门诊的报销比例可能有所不同；
3、报销材料：患者需提供就诊卡、身份证、医疗费用清单、药品处方等相关材料；
4、报销流程：患者在支付医疗费用后，需按照当地医保规定的流程提交报销申请；
5、报销时限：报销申请通常需要在就诊后的一定时间内完成，逾期可能无法报销。
综上所述，特殊门诊拿药的报销流程要求患者持有职工医保卡并获得相应证明，经社保局办理合并手续后，可在医院开具处方并用医保卡购药，药费报销比例大约60%，且有一定的起付标准和年度支付上限，超额部分可申请救助金。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《中华人民共和国社会保险法实施细则》
第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。