恶性胶质瘤的症状表现各异,主要根据肿瘤侵犯的不同脑部区域展现。
1)中脑肿瘤:早期可能表现为颅内压增高,伴有精神和智力改变。具体症状包括动眼神经交叉性偏瘫(Weber综合症),表现为病侧动眼神经麻痹和对侧肢体瘫痪;四叠体综合症(Parrnaud综合症)则有眼睑下垂、瞳孔异常等;Benedikt综合症则可能伴有耳聋、动眼神经麻痹及肢体肌张力异常。
2)桥脑肿瘤:儿童患者首发症状多为复视和跌跤,而成人则可能以眩晕和共济失调起病。常见的颅神经麻痹症状包括外展神经麻痹和面神经、三叉神经损伤。典型的Millard-Gubler综合症表现为桥脑半侧损害,包括面神经交叉瘫和肢体偏瘫。
3)延髓肿瘤:首发症状包括呕吐和头昏,随后会出现后组颅神经麻痹。舌下神经交叉瘫(Jackson综合症)、吞咽迷走交叉瘫(Avellis综合症)、Schmidt综合症(颅神经麻痹和偏瘫)及延髓背外侧综合症等是常见表现。
胶质瘤的诊断主要依赖病史、体征以及辅助检查,如电生理、影像学等,定位和定性诊断准确率高。治疗上,手术旨在控制症状、减小肿瘤体积,但难以完全切除,尤其是生长在重要部位的肿瘤。放疗和化疗尽管广泛应用于治疗,但效果不一,且可能带来脑功能损伤和副作用。
恶性胶质瘤,源自神经上皮的肿瘤统称为胶质瘤(胶质细胞瘤),占颅脑肿瘤的40-50%,是最常见的颅内恶性肿瘤。根据病理又可分为星形细胞瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶母细胞瘤等。