长期铅的接触,在临床上或许会以贫血、牙龈表面出现特有的「铅线」以及口腔内嗅觉到有金属味的表征呈现出来;而在病症的逐渐进行下,则会出现神经系统的障碍,轻者则会引起失眠、幻觉、神经错乱或痉挛。铅为重点,说明其对男性生殖的影响。在公元前4200年人们已知使用铅。早在古罗马时期已有铅的严重污染,尤其在罗马帝国贵族阶层盛行用添加铅丹,以增加葡萄汁和酒类的甜味,而发生铅中毒,且导致普遍的生育能力下降和劣生现象。据一个贵族区的资料,在19岁的101名男子中,已婚35人,其中18人无后嗣,10人仅有1个子女,7人有2~3个子女,总计仅有子女27人;后代的存活率很低,即使用存活,也有不少子女体格和智力发育不良。因此,有人提出罗马帝国的衰亡可能与罗马上层人物铅中毒导致生育能力低下、人口质量明显下降有关。近年仍陆续发生饮用铅污染的烧酒以及服用含铅的药物而致铅中毒。例如1994年某县村民因饮用农家自酿“地瓜烧”引起95例集体铅中毒事件。每家都利用一个酒帽(蒸馏器)烧制,此酒帽是打锡匠用废蓄电池中的铅加入锡打制成,因此含铅极高。用这种器皿蒸馏烧酒当然就有大量铅污染酒。据分析,该酒中铅含量平均达273毫克每升(白酒铅含量的卫生标准为1毫克每升)。饮这种酒的,男性有189人,女性9人。有95人尿铅偏高,其中53名男性出现铅中毒症状。另据报导,某地调查24名男性已婚铅作业工人,其中1名工人的妻子生育一先天性癫痫女儿,另1名生育一先天性心脏病小孩,可见,铅对后代有一定的影响。铅可直接作用于男性生殖系统的核心器官睾丸。睾丸的正常生理功能主要是制造精子以及合成雄性激素,这两个功能中任何一个受到损伤,都会影响男性的生殖功能,其结果是精子的质和量发生改变,主要表现为精子数量减少、精子畸形率增加和活动能力减弱。笔者曾对38名铅作业工人的精液含量作了分析,发现精液铅平均值为3.2微摩尔每升,不仅明显高于非接触者的0.8微摩尔每升,而且还明显高于铅作业工人自身的血铅平均值2.3微摩尔每升。表明铅确可以通过血-睾屏障进入精液,并有一定的蓄积作用。铅也可以通过阻断下丘脑-垂体-睾丸轴的调节功能而间接影响男性的生殖功能,从而影响生殖激素的分泌,如使睾酮明显降低。铅中毒 1、铅及其化合物 铅为质软的重金属,熔点327℃,沸点1620℃,温度达400~500℃时即有大量铅蒸气逸出。工农业生产中常用的铅化合物有铅白[Pb(OH)·2PbCO3]、三氧化二铅[又名黄丹Pb2O3]、氧化铅[又名密陀僧PbO]、四氧化三铅[又名铅丹或红丹Pb3O4]、硫酸铅[PbSO4]、铬酸铅[又名铬黄PbCrO4]等。 (1)接触机会:铅矿及含铅金属矿的开采;冶炼、熔制铅锭、铅板、铅管及其他铅制品;印刷业中的铸字、铸版;蓄电池工业的熔炼、铸栅极;焊接和熔割含铅金属及涂有含铅油漆的金属制品;陶瓷、搪瓷、景泰蓝使用铅化合物配釉料;塑料加工、油漆生产中使用含铅颜料等。 (2)毒性及中毒时的主要临床表现:主要经呼吸道侵入机体,其次是经消化道进入人体。主要经粪尿排出,少部分通过汗腺、唾液腺、乳腺排出。正常人,尤其是城市居民,每日经大气、食物和饮水可有微量铅进入体内,故正常人粪尿中也排出一定量的铅。铅具有蓄积作用,在体内主要以不溶性磷酸铅[Pb3(PO4)2]形式沉着于骨骼内。当食物中缺钙,或因感染、饮酒、服用酸性或碱性药物而破坏了酸碱平衡时,均能使骨内不溶性的磷酸铅转化为可溶性的磷酸氢铅入血,从而诱发铅中毒的症状出现。 铅的毒作用可影响很多系统,而以神经系统、造血系统及血管的病变较明显。铅对红细胞有毒作用,对骨髓中幼身份证红细胞的毒作用更为突出;铅可引起卟啉代谢障碍,影响血红蛋白的合成;铅尚可使血管痉挛。铅中毒时出现的某些症状,如铅绞痛、高血压、神经麻痹等,都与末梢小动脉痉挛有关。 职业性铅中毒主要为慢性中毒。早期可出现神经衰弱综合征,头痛、头晕、失眠、多梦、乏力、记忆力减退等。并可出现消化机能紊乱,食欲不振。腹部不规则隐痛及轻度便秘。典型的铅绞痛,即突然发作的脐周剧烈绞痛,近年已很少见。有的病人可见有铅线,即在齿龈和牙齿交界处出现暗蓝色线,为硫化铅颗粒沉积而形成,口腔卫生较好的人不易出现。有些患者面兆敏键部呈黄或灰白色(铅容)。患者可出现贫血,且常伴有高血压,个别人有蛋白尿出现。部分患者自诉手足轻度发麻,有时可发现四肢末端呈手套、袜套样感觉障碍,但典型的铅麻痹(腕下垂或中下垂)现已少见。重症铅中毒时,可出现铅中毒脑病。 化验检查可见点彩红细胞增多(正常值
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