乳腺癌的治疗

Question

乳腺癌的治疗

Answer 1

　　现代乳腺癌治疗方法始于 19 世纪 80 年代的 Halsted 乳房切除术，但其后的 100 年间却乏善可陈。再以后这一领域开始了井喷式的变革。从上世纪 70 年代开始，一系列重大改变如化疗和放疗(从辅助治疗到手术)的使用如雨后春笋般纷纷涌现。大致乳腺癌治疗发展史如下：
　　1971 年 有关他莫西芬的第一项临床试验证实它可改善晚期乳腺癌的暂时缓解率
　　1985 年 一项随机试验证实乳房肿瘤切除术的无病生存期和总生存期不劣于乳房切除术
　　1990 年 研究表明乳腺癌患者不行放疗会导致较高的复发率但对生存无影响
　　1998 年 荟萃分析表明他莫西芬可显著降低绝经前和绝经后雌激素受体阳性癌症患者的复发率和死亡率，且治疗时间越长(长达 5 年)，效应越明显;HER2/neu 被鉴定为预后因子和治疗靶点
　　2001 年 随机对照临床试验首次证实全乳放疗后瘤床加量放疗可显著改善复发率
　　2003 年 临床随机试验首次证实 SNB 治疗乳腺癌在复发率、远端转移或生存方面较乳腺癌腋窝淋巴结清扫无差异
　　2005 年 一项重要的 HERA 试验显示曲妥珠单抗给药 1 年可作为 HER2 阳性乳腺癌的标准疗法
　　2008 年 大分割放疗(40 Gy3 周以上)与常规分割放疗两者的复发率和晚期毒性方面效果相似
　　2011 年 一项大型荟萃分析表明放疗可降低乳腺癌死亡率;ACSOG Z011 试验显示，对于绝经后女性，即使是 1 到 2 个前哨淋巴结显示阳性(试验中大多数患者接受全身治疗和全乳放疗)也可不予以腋窝淋巴结清扫
　　2012 年 他莫西芬十年辅助治疗试验(随机对照 ATLAS 试验)显示就减少乳腺癌复发风险和疾病特异性死亡率而言前者显著优于标准的 5 年治疗;证据首次证明 IMRT 较标准 2 维放疗可减少急性毒性
　　2013 年 确定乳腺癌的五种亚型：乳腺癌管腔上皮 A 型、管腔上皮 B 型、管腔 B 样型、HER2 阳性及三阴性乳腺癌
　　2014 年 确定一种可用于激素受体阳性的早期乳腺癌的治疗方案，SOFT 和 TEXT 试验显示，芳香化酶抑制剂依西美坦辅助治疗加卵巢抑制较他莫西芬加卵巢抑制 5 年治疗可显著改善复发率;CLEOPATRA 临床试验显示帕妥珠单抗加曲妥珠单抗和多西他赛治疗可改善总生存期达 15.7 个月。

Answer 2

一.乳腺癌病人饮食原则：
　　1、强调均衡营养，注重扶正补虚
　　2、熟悉性味归属，强调辨证施食
乳腺癌与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。
二.乳腺癌病人治疗原则：
疏通经络、改变体质，调整人体温凉平衡，选择经络消瘤治疗。