意外患骨折医保报销吗

如题所述

意外骨折医保可以报销。
  有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:
(一)自杀、自残的(精神病除外);
(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;
(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;
(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;
(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;
(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的;
(七)按有关规定不予支付的情形。
  根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的,属于城镇医疗保险报销范围。
《社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2022-01-19
意外骨折医保可以报销。
  有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:
  (一)自杀、自残的(精神病除外);
  (二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;
  (三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;
  (四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;
  (五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;
  (六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的;
  (七)按有关规定不予支付的情形。
  根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的,属于城镇医疗保险报销范围。
第2个回答  2022-01-19
我们投医保就是为了看病时能够省去很多开销。所以无论什么形式的骨折医保肯定是可以用的。住院以后医保直接扣除部分费用。
第3个回答  2022-01-19
住院时如果用的医保内的项目
就可以报销的
如果自费项目多
报销的比例比较少
第4个回答  2022-01-20
工伤不要走医保,工伤有工伤的流程。
交通意外,要先经过交警处理,先自行垫付,然后可走医保。
相似回答