冠心病能根治吗？

Question

35岁，刚检查得了冠心病，我还那么年轻就有冠心病了，请问冠心病能不能治好？

Answer 1

冠心病能根治吗？这是很多患者会问的问题。就目前的医疗技术冠心病暂时是无法根治的。其实冠心病主要是由是冠状动脉粥样硬化所致的一种心脏病。动脉粥样硬化是一种后天获得性血管疾病，可以累及全身各部位的血管（包括冠状动脉、脑动脉、颈动脉、肾动脉、主动脉及四肢动脉等）。动脉粥样硬化是一种由多种因素导致的疾病，病因非常复杂。正是因为如此，在现阶段，动脉粥样硬化尚不能根治。也就是说，目前无论通过药物治疗、外科手术治疗、内科介入治疗都不能使冠心病“除根”。所以我们说，目前冠心病还是一种逐渐进展的、不能根治的慢性疾病。虽然说冠心病不能根治，但是可以通过调整生活方式，药物治疗、介入治疗或者搭桥术等方式治疗，尽可能地延长生命，提高生活质量。冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。目前人冠心病发生的危险因素有：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，糖尿病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动等。因此有不良生活习惯的要注意及时调整生活方式，要注意戒烟戒酒，控制体重，适量运动，本身有高血压、糖尿病和高血脂的人群要注意治疗基础疾病，饮食上要注意清淡饮食。预防疾病可以从以下几个方面进行：
（1）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。
（2）身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。
（3）控制饮食。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。
（4）戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。
（5）劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。
（6）体育锻炼。运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。

一般冠心病的治疗包括发作时的治疗和系统治疗，系统治疗包括药物治疗、介入治疗和冠脉搭桥术等。
一、发作时的治疗：
休息和舌下含化硝酸甘油。一旦发生了心绞痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油，一般经休息或含化硝酸甘油，通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸，但其缓解心绞痛需要的时间较长。如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛，无论药物能否缓解，均需尽快到医院去就医，因为初次发生心绞痛，有发生心肌梗塞的危险性。

二、系统治疗：
（1）药物治疗
硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效心痛治。
他汀类降血脂药，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延缓或阻止动脉硬化进展。
抗血小板制剂，阿司匹林每日100-300mg，终生服用。过敏时可服用抵克立得或波立维。
b- 受体阻滞剂 ，常用的有倍他乐克，阿替乐尔，康可。
钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人首选，如合心爽，拜心同。
（2）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：支架术。
介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术，具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。
介入治疗的创伤小，效果确切，风险小（＜1%)。普通金属裸支架的再狭窄率为15%-30%。药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效，一般人群再狭窄率3%，糖尿病/复杂病变约为10%，其效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美。
（3）冠状动脉搭桥术（主动脉-冠状动脉旁路移植手术）
冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过“桥”绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。
这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。主要用于不适合支架术的严重冠心病患者（左主干病变，慢性闭塞性病变，糖尿病多支血管病变）。

其实在临床上经常碰到很多冠心病人大多对疾病本身不了解，尽管患病了也不会去多了解疾病知识。虽然在门诊中多次强调冠心病跟日常的生活有很大冠心，叮嘱患者要注意戒烟戒酒减肥，但是很多患者回家之后依然胡吃海喝，从来不主动去调节生活方式。作为冠心病患者，本身患病了需要多去了解疾病知识的。可以购买一些书籍多学习冠心病知识如冠心病如何饮食和运动，也可以经常看一些权威的医疗类APP里面发布的文章如果丁香园里面的心血管时间、或者关注一些权威的公众号如冠心病知识大全等，多学习学习冠心病知识，掌握一些基本的生活技巧。预防疾病，更好生活。

Answer 2

首先先说明一下观点，不能。
很遗憾，即便我们医院是心脑血管的专业医院，仍然不能彻底治愈冠心病，能够做到的最多就是缓解。
冠心病为心血管慢性疾病，就像高血压一样，需要长期用药，不能治愈。治疗冠心病，患者应在医生指导下正确服药，可以服用硝酸酯类药物来预防心绞痛的发生，如欣康-单硝酸异山梨酯片。此外，患者平时应控制好情绪，避免大喜大悲，多吃低热量、易消化的食物，运动上可以选择缓慢而富有节奏感的体育项目。

Answer 3