酸中毒,碱中毒是如何判断的?

如题所述

酸中毒:HCO3-/H2CO3比值<20/1(考试时涉及此句的内容很少),PH值下降或低于正常下限7.35.(通过这一句可以进行初步的判断)
  碱中毒:HCO3-/H2CO3比值>20/1(考试时涉及此句的内容很少),PH值上升或高于正常上限7.45.(通过这一句可以进行初步的判断)

  单纯性酸碱失衡的内容如下:

  代谢性酸中毒:因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。(注:通过题中提到的HCO3的值进行判断)

  代谢性碱中毒:因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。(注:通过题中提到的HCO3的值进行判断)

  呼吸性酸中毒:因H2CO3增多使PH值下降。(注:通过题中提到的PaCO2的值来判断)

  呼吸性碱中毒:因H2CO3下降使PH值升高。(注:通过题中提到的PaCO2的值来判断)

  PaCO2是指二氧化碳分压,正常值是:动脉血35-46mmHg;静脉血37-50mmHg.

  PaCO2>50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。PaCO2<35mmHg提示有呼吸性碱中毒。

  选择题中还常提到“BE”这个值,了解其意义可以作出初步的判断。

  碱剩余:是指在标准条件下,即温度37度时,一个标准大气压,PaCO2为5.32kPa(40mmHg),血红蛋白完全氧合,用酸或碱将1L血液的pH调整至7.40,所需的酸碱量。(注:这个概念只要了解即可,碱剩余只是一个反映代谢性因素的一个血气分析中的指标。)

  参考范围:-3—+3(注:在正负3之间)

  临床意义:BE>+3时,提示代谢性碱中毒。BE<-3时,提示代谢性酸中毒。(注:当选择题中提到BE时,看看其数值是多少,就可以大概判断是代酸或是代碱了,但这方法仅用做题。临床情况极复杂,看到参考内容时就可以发现。所以临床中不能这样判断)

  选择题中第二个常出现的指标是:“HCO3”。和BE一样,这也是一个反映代谢性因素的指标。

  实际碳酸氢盐(AB):指从人体血浆中实际的HCO3-含量。

  标准碳酸氢盐(SB):指在体温37度时PaCO2在5.32kPa(40mmHg),血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量

  关于AB或SB的定义不需要掌握,了解即可。但它们的临床意义要很清楚。

  AB:动脉血21-26mmol/L;静脉血22-28mmol/L.降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。

  SB:21-25mmol/L.降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。

  CO2CP是指二氧化碳结合力,这个指标在选择题中出现的比较少。它的正常值范围是:22-31mmol/L.它的临床意义是:升高可能是代谢性碱中毒;降低可能是代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。

  临床上单纯的酸碱失衡较少见,多是混合性酸碱失衡。

  通过上述的描述,我们总结以下3点:

  1、通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒;7.35-7.45;

  2、通过PaCO2的值来判断是否存在呼酸还是呼碱;

  3、通过BE和HCO3-来来判断是否存在代酸或是代碱。
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