医保帐户里的钱是每个月会打进去吗

Question

如题所述

Answer 1

是的
对于缴纳了职工医疗保险的用户，个人缴纳的医疗保险的金额是会在每个月进入到用户的医保卡个人账户里面，若是用户的医保断缴了，那么就不会有钱打入了。医疗保险个人账户的钱拨付到账的时间是每个月的月末，医疗保险公司会根据缴费工资、年龄等的一定比率拨付到个人账户里，每年拨付12次。一般情况下医保卡个人账户的余额是可以用来进行医保定点药店购药、门诊治疗的。
1.个人账户每个月划多少钱
医保个人账户每个月划入多少钱，将直接决定参保人员看病购药需不需要自己掏现金。根据规定，35周岁及以下，按本人缴费基数的3%划入;35周岁以上至45周岁，按本人缴费基数的3.4%划入;45周岁以上至退休前，按本人缴费基数的3.7%划入;退休(职)人员按本人上月基本养老保险实发养老金的5.4%划入。个人账户用于支付符合基本医疗保险的普通门诊费用、定点零售药店购药费用以及职工住院和门诊慢性病门诊特定项目等费用个人负担的费用，个人账户资金不足支付时，由个人现金支付。以一位职工为例，他的缴费基数为1500元，如果他还不到35周岁，那么每个月医保个人账户里面将划入45元;如果他的年龄在35周岁以上至45周岁，每个月划入的医保金为51元;若他的年纪在45周岁与60周岁之间，那么每个月划入的医保金为55.5元。而这位职工已经到了退休年龄，每个月领取的退休工资为1500元，那么他每个月划入的医保金为81元。
2.这些费用医保基金不报销
虽然有医疗保险，可不是什么医疗费用都是能报销的，以下这些费用就需要自己掏钱付，参保人员在使用的时候可要注意了。个人自理的费用主要为，挂号费、院外出诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优待费、自请特别护士等特需医疗服务;就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费(含营养费、药膳);文娱活动费以及其他特需生活服务费;产妇卫生费、单独炮制膏、丸剂的加工费;其他不可单独收费的一次性医用材料费(按省物价局等部门规定执行)。另外在非定点医院发生的医疗费用以及在非定点零售药店购药费用，也不在报销范围。
3.职工医保居民医保可互转
参加职工医保的灵活就业人员转为参加当年度居民医保的，在按规定缴纳当年度居民医保费的次月起享受居民医保待遇，其参加职工医保时建立的个人账户余额退还本人;原参加职工医保的缴费年限每满一个自然年度可计算为居民医保连续缴费年限一年。参加居民医保人员以灵活就业人员身份转为参加职工医保的，须在按月缴纳城镇职工基本医疗保险费满6个月后方可享受职工医保待遇，在等待期内仍可享受当年度居民医保待遇;参加居民医保人员转为随同单位参加职工医保的，在正式享受职工医保待遇前，仍可按规定享受居民医保待遇。参加居民医保的学生儿童毕业后以灵活就业人员身份参加职工医保的，不设6个月等待期，参加居民医保缴费年限暂不作为职工医保连续缴费年限。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社
会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。