异地医保如何报销

Question

如题所述

Answer 1

异地就医保报销流程如下：
1、参保人员携带异地就医院出具的出院小结、发票、用药明细表、单位出具的异地就医证明到本地社保经办机构进行报销；
2、对于住院费、药物费等可以直接到就诊医院医保办公室办理结算手续。
异地医疗保险报销方式，报销发生住院时，首先需要报告当地医保局备案，然后出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证等证件材料到当地医保局办理即可。
异地医保就医，是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地医保就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”是指参保人参保的统筹地区以外的其国内地区，异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
立医保经办机构协作机制，相互对居住在本地的异地参保人员就医进行管理，待遇的审核支付仍由参保的经办机构办理。对参保人员在异地住院实行委托当地医保经办机构稽核制度，管理的程序和要求可先行由医保经办机构之间相互协商，并逐步走向统一，适时出台全国性的医疗保险异地医保就医管理办法，使委托管理成为医保经办机构的正常职责。
受托的医保经办机构或定点医院实行现场稽核，应由两名以上工作人员办理，核对人证是否相符，有条件的可摄取异地医保就医人员的住院治疗照片，摄取照片时由一名工作人员在病床边与病人合照，另一名工作人员进行摄影，同时可拍摄参保人员的手术切口或病兆。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

Answer 2

(一)“异地长期居住人员”一次备案长期有效，享受与参保地就医相同的医保报销待遇　　在备案有效期内(备案未满6个月)确需回参保地就医的，需提交居住地户籍证明或居住证、单位工作证明等材料;未提供上述有关证明材料，仅采用个人承诺方式备案的，按“临时外出就医人员”医保报销待遇政策执行。办理“异地长期居住人员”备案超过6个月，需变更长期异地居住地的，可申请终止原异地备案，根据实际需求重新办理异地长期居住备案。　　
(二)统一调整临时外出就医首先自付比例　　“临时外出就异地就医发生的住院、门诊慢特bing等医疗费用首先自医人员”付比例统一调整为10%，再按照本地三级定点医疗机构报销待遇政策执行。　　
(三)取消异地就医门诊统筹(含普通门诊和门诊慢特bing)签约基层医疗机构范围和等级限制　　参保人员省内跨市、跨省异地就医不受签约基层医疗机构范围和等级限制，均可享受门诊统筹待遇并联网结算。门诊统筹异地报销金额与本地金额合并计算，不超过当年度门诊统筹报销额度。　　
(四)取消异地就医定点医疗机构家数限制　　异地就医直接备案到就医地，不再备案到具体医疗机构，参保人可在备案的就医地所有联网的普通门诊和住院定点医疗机构中自主选择就医，并实现直接结算;取消参保人门诊慢特bing省内跨市异地就医定点医疗机构家数限制，门诊慢特bing跨省联网结算备案的定点医疗机构家数按国家规定执行。　　
(五)参保人员异地就医发生的医疗费，因各种原因未能联网结算的，回参保地医保经办机构报销　　报销时需提交定点医疗机构收费有效票据、费用清单、出院记录等材料;属于意外伤害情形的，应提供住院bing历复印件;因医疗机构缺少yao品、耗材，住院期间外购yao品及耗材未纳入住院费报销的，应由所住医疗机构出具外购说明。报销时执行参保地现行基本医疗保险yao品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围等有关规定。本回答被网友采纳