当然有很多可能性,可能是医生在拿回扣,或者是医院真的没有这种药,因为相关政策,或者是医保控费的需要。
首先,我不知道你是否听说过一个新的名字:零加价,也就是说,目前的医改要求医院对药品实行零加价,也就是说,药品的进价就是销售价格,医院的药品进货量就是卖给病人多少,药品对医院没有利润。然而,从医院管理的角度来看,药品在运输、储存、保管、重新包装和使用过程中,医院销售的药品越多,成本就越高,损失的钱也就越多。因此,限制医生自己开药已成为医院管理的无奈选择。这样,一部分药品就转到了社会上的药店。医生开药后,病人可以到社会上的药店购买,相应地,医院销售的药品比例也降低了。同时,药品零加价后,医院被迫减少药品品种,很多药品医院根本没有,这也造成部分药品只能在医院外购买。
其次,公立医院药品集中采购制度已经实施了十多年。本文并没有评价这一制度的优劣,只是客观事实,因为实行低价中标,导致一些药品生产企业以降低药品质量为代价来控制成本,以求中标。问题是,低价一定是好药吗?一定是一种有效的药物吗?事实上,这样一来,中标的药品可能无法绝对保证是临床实践中急需使用、疗效确切的药品,而在临床实践中证明有效、合理的药品可能无法中标。因此,一些医生会让患者到医院外购买需要使用的药物。
三、是医疗保险费用控制的需要。
我不知道你是否听说过另一个新名词:药品的比例,也就是说,在看病过程中,药品的购买成本占病人总成本的比例。
目前,医院的定额是药品比例不超过30%。比如,医生要给病人开30元的药,必须同时再开70元的检查治疗费,以免超标,否则部分药品要到医院外购买。这样,他的药费就不纳入医保,也不会因超标而受到处罚(如果药品比例超标,医生应该从工资中扣除)。为了控制药品的比例,许多医院不得不切断药品,从医院撤除一些辅助药品。虽然它们是辅助药物,但由于病人的情况,需要使用一些药物,这也使得医生要求病人在医院外购买药品。从表面上看,“药品比例”的控制对医生处方的过度使用,特别是高价药的使用有很大的限制。然而,药物的比例仅限于住院病人。一旦没有药可用,病人只能去门诊、其他医院或药店买药。
四、是部分药品不纳入医保报销范围。
很多人针对这个问题都有阴谋论,什么医生在外面赚回扣啊什么的。然而在医改之后,特别是医院问题越来越引起重视之后,这种阴谋论几乎是不存在的。(不排除某些没有医德医生)。今天,我就来说说为什么医生开了处方之后,要你去外面的药店进行购药。
1.医院对药品的支出是有限制的,因此还有个专用名词——药占比。
药占比=药品收入/(药品收入+医疗收入+其他收入)。通俗来说,就是病人看病的过程中,买药的花费占总花费的比例。2019年的时候,国务院发布的医改试点指导意见,今年的100个试点城市公立医院的药占比必须下降到30%以下,其中药占比被明确定义为个人卫生支出占卫生总费用的比例。
就好比我们在门诊检查,现在正常一系列的费用下来不能超过200元人民币,而有点药物相对较贵,会严重影响药占比,要知道如果超出了药占比是药罚款的,而且罚款不仅仅是罚医生个人,而是整个科室!因此医生会建议一些药去外面的药店进行购买。
2.有些药物十分昂贵又无法走医社保
有些药品的药物很贵,已经超过的药占比了。就拿去年我自己得了一种慢性神经系统的疾病,就需要用到丙种球蛋白。这种药一小瓶就需要600大洋,这种药又属于自费药,不在医保的统筹范围内,所以就要去医院指定的药店进行购买。
3.医院的药房中很多药品是限量供应的。
大多数医院对于药物都是有一定的控制,对于一些常用药的储量会相对较多,对于一些不常见的药储备较少。同时一般急症药房也不会储备一些慢性病的药物,这些都是为了更好的管理以及最大限度的控制成本。这样就会导致医院有时候会没有此种类型的药物,患者想要用药,只能拿着医生的处方去外面药房买药。
4.一些专用的药品只有指定药店才有!
这种药物很多患癌症或者重大疾病的人就深有体会。比如说一些靶向药物,这些药物在医院是没有的,全市甚至全省都只有指定的药店有购买。一来是因为价格昂贵,二是因为药品的特殊性,三是因为患者不多,四是又必须保证正品。因此医药厂家只会在全省或者地区内的个别指定药店进行销售。
5.一些抗生素医院管理严格,让患者自行购买
有一些抗生素管理严格,比如说一些牙周炎或者拔牙后需要需要抗感染的,会让病人自己去买,而不是在医院里直接用药
6.最大程度的减少损失
以前医院开药是赚一些差价的,现在医疗改革了,要求医院的药品都必须零加成,也就是说规定医院药品的进货价就是零售价。这样对于医院来说是没有任何利润甚至是亏钱的,毕竟药品还要运输、监管、分装等。为了减少医院的损失,医生会让患者前往药店自行取药。
但如果出现这种情况,你就可以直接告医生了!如果医生给你的不是具体的药名,而是一串代码,或者说,这个药一定在某某药店才能买得到,那么基本上就是要拿提成了。举个例子,比如说一个很正常的药,医生却给你写上了一串你看不懂的药物名字,让你去指定的药店购买,那么这种情况下一般就是有问题了。
写在最后的话:
如今信息化十分发达的时代,价格也很透明。大家不要带着对医院和医生的偏见去看待或者怀疑什么。如今的医生医德还是不错的,我们身为患者也要积极配合医生的治疗让自己的身体更快的康复。