1例双小脑半球、延髓及颈胸椎髓内多发血管母细胞瘤手术疗效

Question

如题所述

Answer 1

典型病例
患者男，27岁，主因”颈部“疼痛伴双手间断麻木20天”为主诉入院。
现病史 患者于20天前无明显诱因出现后颈部疼痛，疼痛呈波动性，于平躺时加重，占位及座位缓解，偶有双手麻木感，持续数分钟即缓解，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无意识障碍，无肢体抽搐等。2015年9月14日就诊于兰州大学第二附属医院，查颅脑MRI示：颈髓及上胸段脊髓多发囊性病灶，部分囊壁及小脑半球近脑表面多发结节样强化，考虑肿瘤性病变，血管母细胞瘤可能性大。今患者后颈部疼痛持续存在，偶有双手麻木感，2015年9月23日患者为求进一步手术治疗前来就诊，门诊以“颈椎管内占位病变”收入神经外科。既往有脂肪肝，无其他基础疾病。专项检查未见明显异常。
影像学检查 兰州大学第二附属医院MRI平扫+增强示（2015-9-14）：颈髓及上胸段脊髓多发囊性病灶，部分囊壁及小脑半球近脑表多发结节样强化，考虑血管母细胞瘤。
武警总医院颅脑MRI平扫+增强：双侧小脑半球、延髓、颈髓见多发斑片状长T1长T2信号影，增强扫描后明显强化，较大者位于右侧小脑半球，大小约：1.12cm*0.65cm。双侧大脑半球对称，左侧额叶、双侧顶叶皮层下见斑点状长T1长T2信号影，FLAIR呈高信号，脑池、脑沟及脑室系统未见明显异常，中线结构居中，脑干未见明显异常。双侧小脑半球、延髓、颈髓多发病变，考虑血管母细胞瘤可能性大。
入院后完善相关术前检查，拟择日行双侧小脑半球、脑干延髓、颈胸椎管内肿瘤切除术治疗。术前MRI示：
完善术前检查后于2015年09月27日在全麻下行后正中入路双侧小脑半球、脑干、颈胸髓内多发肿瘤切除术，先于小脑和延髓切除了4个肿瘤，然后在以类似的手术方式在颈胸髓内切除4个肿瘤，手术顺利，术后患者带气管插管转入外科ICU，观察1天后，患者自主呼吸未受影响，遂拔除气管插管后转回神经肿瘤外科病房。术后复查头颅CT示：
术后给予营养神经等对症支持治疗。目前患者病情稳定，术区已拆线，伤口愈合佳。仍住院观察，近两日出院。出院后定期复查，继续随访。