新农合门诊可以按一定比例进行报销,不过要求新农合的参保人员在定点医院看门诊,报销范围包括药费、检查费、化验费等等。新农合门诊的报销比例如下:
1、村卫生室和村中心卫生室门诊报销60%;
2、镇卫生院就诊报销的比例为40%;
3、二级医院门诊报销的比例是30%;
4、镇级合作医疗门诊每年限额5000元。
农村合作医疗报销范围是:
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
a、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
b、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新农合报销分为门诊报销和住院报销,以及涉及特殊病种报销材料也有所不同:
1、门诊报销携带资料:
门诊发票、合作医疗证历本(或病历);
2、住院报销携带资料:
住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明;
3、门诊特殊病报销携带资料:
门诊发票、特殊病种合作医疗证历本;
4、办理特殊病种携带资料:
特殊病种门诊治疗建议书、合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
新农合报销流程:
1、门诊报销流程
(1)参保患者持合作医疗证到定点医院就医;
(2)凭检查、治疗处方到门诊收费处划价收费;
(3)自行支付门诊医疗费用;
(4)在相关科室进行检查。门诊药房取药;
(5)持合作医疗证、身份证、户口本、发票就门诊一楼;
(6)最后到新农合窗口审核、报销并领取报销款。
2、住院报销流程
(1)参保患者持合作医疗证到定点医院就医
(2)由医生开具住院证明,主治医生核对病人合作医疗证,身份证、户口本原件及复印件并签字;
(3)到新农合窗口办理住院登记;
(4)自行支付住院医疗费用;
(5)持出院证明、住院发票、合作医疗证、患者身份证、户口本、领款人身份证到医院一楼;
(6)到新农合窗口审核、报销并领取报销款。