第1个回答 推荐于2017-11-22
肠杆菌科
肠杆菌科是一群生物学性状相似的革兰阴性杆菌，大多菌株寄居在人和动物肠道中，可随着人和动物的排泄物广泛分布于水、土壤和腐败的物质中。除鼠疫耶尔森菌、伤寒沙门菌和痢疾志贺菌等少数细菌对人类有较强的致病作用，大多数是肠道的正常菌群，但当机体状态改变或细菌进入肠道以外的部位，也可作为条件致病菌而引起感染，如菌血症、脑膜炎、肺炎、肾盂肾炎或伤口感染等。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、粘质沙雷菌和枸橼酸杆菌等是引起院内感染的最重要肠杆菌科细菌。
生物学特性
革兰阴性杆菌，大小为（0.3-1.0）um×（1.0-6.0）um、无芽孢、多数菌种有鞭毛，对营养要求不高，绝大多数菌种在普通培养基和麦康凯琼脂上生长良好。兼性厌氧，发酵葡萄糖产酸或产酸产气。氧化酶试验阴性，触酶试验阳性，还原硝酸盐为亚硝酸盐。肠杆菌科各属主要生物学特性鉴别见表
鉴定
目前，肠杆菌科内有30多个菌属。虽然本科与其他菌科生物学性状有所不同，但仍有交叉，因此，在鉴定时，首先应注意与其他菌科的鉴别。可通过形态、O/F试验、氧化酶、鞭毛等特性加以区别，见表
肠杆菌科细菌鉴定应按科 属 种顺序进行。根据苯丙氨酸脱氨酶及葡萄糖酸盐试验可将肠杆菌科的常见菌属分为3大群。
（1） 苯丙氨酸阳性、葡萄糖酸盐阴性：此群包括变形杆菌属、普罗威登斯菌属和摩根菌属，3个属可通过硫化氢、鸟氨酸和枸橼酸盐3个试验加以区别。见表
（2） 苯丙氨酸阴性、葡萄糖酸盐阳性：此群包括克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属和哈夫尼亚菌属，各菌之间可通过动力、山梨醇、DNA酶、棉子糖等试验加以区别。见表
（3） 苯丙氨酸和葡萄糖酸盐均阴性：此群包括埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、爱德华菌属和耶尔森菌属，各菌之间可通过硫化氢、动力、枸橼酸盐、吲哚、赖氨酸、尿素酶等试验加以区别。见表
一、 埃希菌属
本属包括大肠埃希菌、赫尔曼埃希菌、创伤埃希菌、费格森埃希菌和蟑螂埃希菌5种。代表菌株为大肠埃希菌，该菌为临床常见分离菌之一。
生物学特性
埃希菌属大多数菌株能发酵乳糖产酸或产酸产气，产生吲哚，甲基红试验阳性，V-P试验阴性，不分解尿素、不利用枸橼酸盐、肌醇、苯丙氨酸脱氨和葡萄糖酸盐等试验均为阴性。一般不产生硫化氢。
属内各个种之间的区别见表 。大肠埃希菌某些菌株动力可为阴性，迟缓发酵或不发酵乳糖，不产气，通常称为大肠埃希菌不活泼株，易与志贺菌相混淆。
大肠埃希菌某些血清型可引起人类腹泻，如致病性大肠埃希菌、产肠毒素大肠埃希菌、侵袭性大肠埃希菌、肠出血性大肠埃希菌和肠聚集性大肠埃希菌。血清型的区别主要靠血清学试验、肠毒素检测等。
（1） 致病性大肠埃希菌（EPEC）：是流行性婴儿腹泻的病原菌，多发于夏秋季节，具有高度传染性。临床常见发热、呕吐、水样便等症状，通常便中有粘液而无血。以O55、O111、O119、O126、O128、O142血清型最常见。
（2） 产肠毒素大肠埃希菌（ETEC）：是引起旅游者腹泻和发展中国家婴幼儿急性腹泻的病原菌。主要通过食入污染的食物和水而感染。临床表现主要有恶心、腹部痉挛疼痛，低热和突然发作、大量的水样便等。ETEC可产生两种肠毒素，一种是耐热肠毒素（ST），另一种是不耐热肠毒素（LT）。最多见的血清型有O6、O8、O15、O25、O78、O115和O128。
（3） 肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：EIEC与志贺菌相似，不发酵或缓慢发酵乳糖，发酵葡萄糖不产气，不产生赖氨酸脱羧酶，动力试验阴性。临床症状与细菌性痢疾相似。常见的血清型有O12、O28、O29、O112、O115、O124、O136、O143、O144、O152、O164。
（4） 肠出血性大肠埃希菌（EHEC）：EHEC血清型超过50种，而最重要的是O157：H7，其次为O26：H11。人类感染大肠埃希菌O157：H7主要由于食用消毒不彻底的牛奶、肉类等而引起爆发性出血性结肠炎，也可散发，少数病例可并发溶血性尿毒综合征。
（5） 聚集性大肠埃希菌EaggEC：EaggEC曾命名为肠粘附性大肠埃希菌（EAEC）。EaggEC可引起慢性腹泻，患儿可有水样腹泻、呕吐、脱水，偶有腹痛、发热和血样便等症状。
二、 志贺菌属
志贺菌属（Shigella）是人类主要肠道病原菌之一，主要引起人类细菌性痢疾，其中福氏和宋内志贺菌最为常见，一年四季均可发病，以夏秋季发病率最高。该菌属通常随饮水、食物等经消化道感染，侵犯肠粘膜而引起溃疡，粪便呈脓血粘液状，并含有大量脓细胞。该属分为4个血清群和38个血清型。
生物学特性
革兰阴性杆菌，无鞭毛、无芽孢、无荚膜。需氧或兼性厌氧。最适生长温度为37℃，最适pH7.2-7.4。对营养要求不高，普通培养基上生长良好。液体培养基中呈均匀混浊生长。血琼脂平板上形成灰白色、半透明、表面光滑湿润、边缘整齐、中等大小菌落，不溶血。在麦康凯、SS等选择性培养基上可形成无色透明的中等大小菌落。宋内志贺菌菌落较大，由于迟缓分解乳糖，菌落可呈淡粉红色。志贺菌属主要生物学特性见表
志贺菌属一般只有菌体（O）抗原，而无鞭毛（H）抗原。根据菌体抗原的不同，可将志贺菌属分为4个血清群和38个血清型。
（1） A群：痢疾志贺菌，甘露醇试验阴性。共分13个血清型，均有K抗原。
（2） B群：福氏志贺菌，共有6个血清型和X、Y变种，具有型特异性和群特异性抗原。
（3） C群：鲍氏志贺菌，大多数菌株不分解甘露醇，共有18个血清型，含K抗原。
（4） D群：宋内志贺菌，仅有1个血清型，有光滑型（S）和粗糙型（R）两种菌落。S-R菌落变异可导致抗原改变。R型菌株不被S型血清凝集，因此，宋内志贺菌因子诊断血清应同时含有S型、R型两种抗体。
鉴定
生化反应符合志贺菌属特性，再进行血清学试验，血清学试验是鉴定金标准。先用志贺菌4种多价混合诊断血清做凝集试验，阳性者进一步用因子血清定群和分型，同时用9g/L氯化钠溶液作对照；阴性者可进一步用C群诊断血清做凝集试验。
生化反应符合志贺菌属特性，而血清凝集试验阴性的菌株，可用9g/L氯化钠溶液制成菌悬液，在100℃水浴中加热15-30min破坏K抗原后重做凝集试验。应注意与EIEC和大肠埃希菌不活泼株相区别。
三、 沙门菌属
沙门菌属是一类分布广泛、血清型别多、抗原复杂的肠道致病菌。可引起人类胃肠炎、菌血症、局部感染及食物中毒等。
生物学特性
革兰阴性杆菌，无芽孢、无荚膜，除个别菌株（鸡沙门菌和雏沙门菌）外，一般都有周鞭毛。需氧或兼性厌氧，最适生长温度35-37℃，最适pH为6.8-7.8。能在普通培养基上生长。在血琼脂平板上生长呈灰白色中等大小的菌落；在麦康凯、SS等选择性培养基上，不分解乳糖，呈透明或半透明、边缘整齐、中等大小的菌落。产硫化氢菌株在SS琼脂平板上形成中心黑色的菌落。在液体培养基中均匀混浊生长。本菌属细菌主要有菌体抗原（O）抗原、鞭毛抗原（H）抗原和表面抗原（Vi）抗原。沙门菌属主要生物学特性见表
鉴定
生化反应符合沙门菌属特性，再做血清凝集试验。用沙门菌属A-F群多价血清作凝集试验，同时用9g/L氯化钠溶液作对照，阳性者再分别用O、H因子血清进一步定群和分型；若不凝集，需用Vi抗原诊断血清作凝集试验，若阳性，可用9g/L氯化钠溶液制成菌悬液，沸水浴30min破坏Vi抗原后，再与A-F群多价血清进行凝集试验，阴性可排除A-F群沙门菌，必要时进一步与A-F群以外的沙门菌因子血清做凝集试验，或送有关机构进一步鉴定。本回答被网友采纳