中耳炎如何治疗

Question

如题所述

Answer 1

　　清除中耳积液改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则

　　1.清除中耳积液改善中耳通气引流

　　(1)鼓膜穿刺抽液：成人用局麻以针尖斜面较短的7号针头在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室抽吸积液必要时可重复穿刺亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物

　　(2)鼓膜切开术：液体较粘稠鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作局麻下无法作鼓膜穿刺时应作鼓膜切开术手术可于局麻(小儿须全麻)下进行用鼓膜切开术用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口注意勿伤及鼓室内壁粘膜鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽

　　(3)鼓室置管术：病情迁延不愈或反复发作;胶耳;头部放疗后估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者发起人应作鼓室置管术以改善通气引流促使咽鼓管恢复功能通气管留置时间一般为6-8周最长可达半年至1年咽鼓管功能恢复后取出通气管部分病人可自行将通气管排出于外耳道内

　　(4)保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴(喷)鼻每日3-4次

　　(5)咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法波氏球法或导管法尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙隔日1次每次每侧1ml共3-6次

　　2.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病 如腺样体切除术鼻中隔矫正术下鼻甲手术鼻息肉摘除术等扁桃体特别肥大且与分泌性中耳炎复发有关者应作扁桃体摘除术

　　3.抗生素或其他合成抗菌药 急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d给以：或羟氨苄西林口服0.15g,3次/d第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次2次/d小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强可用于对其他抗菌药物不敏感者

　　4.糖皮质激素类药物 地塞米松或泼尼松等口服作短期治疗

参考资料：自己总结

Answer 2

中耳炎分分泌性和化脓性炎症
1.分泌性中耳炎：中耳的非化脓性炎症，以鼓室积液，传导性听力下降，耳鸣，听音遥远为主要特征，冬春季多发，小儿常见的致聋原因。咽鼓管功能障碍、感染、疫力低下是主要病因。
临床表现： 耳闷塞感、听力下降、鼓膜内陷、光锥变形或消失，有时可见液平面。
检查：电测听（传导性耳聋），鼓膜穿刺，可抽到淡黄色液体
治疗：原则：改善中耳的通气与引流，保持咽鼓管通畅，鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓室内置管、咽鼓管吹张法，抗生素与皮质类激素的应用。病因治疗（积极治疗鼻、咽炎疾病）

2.急性化脓性中耳炎：中耳黏膜的急性化脓性炎症，多继发于上呼吸道感染，肺炎球菌、葡萄球菌为常见致病菌。以咽鼓管途径感染多见，外耳道途径，血行感染少见。
临床表现：耳痛、充血、流脓、放射痛、压痛、白细胞升高、全身症状，鼓膜穿孔前向外膨出，胀痛明显；穿孔后脓液流出，胀痛骤然减轻
治疗：足量抗生素应用；未穿孔时用2%酚甘油滴耳；穿孔时用太利必妥滴耳；引流不畅时，无菌下切开排脓；鼓膜不愈合，耳干后行修补术。

3.慢性化脓性中耳炎：急性期不愈转化而成。以耳道长期或间歇流脓、听力下降、鼓膜穿孔为特征。严重者浸蚀颅脑的并发症。临床表现 ：分三型
1. 单纯型：病变在鼓室，间断性流脓，轻度传导性耳聋
2. 骨疡型：有骨质浸蚀，脓液有臭味，大穿孔，肉芽或息肉形成
3. 胆脂瘤型： 分泌物有奇臭，豆腐渣样，听力重度损失，易引起颅内并发症。
检查：1 .听力学检查
2. CT检查
3. 细菌学检查
治疗：控制感染，清除病灶，恢复听力
手术：乳突根治、鼓室成形
如果怀疑是中耳炎，建议到医院做一下内镜，x线，电测听等相关检查确诊一下具体病因，及时治疗。

Answer 3

1．西医药治疗：正确使用外用药是治疗慢性化脓性中耳炎的关键。在流脓期间，多用药水治疗，常用的有3％双氧水，先用该药彻底清洗外耳道的脓液，待脓净后，再滴人抗菌素药水，每次点人3-5滴即可，然后将头偏向健耳一侧5分钟，以使药液充分进入中耳。切忌在流脓期间喷人药粉，妨碍引流。
2．中医药治疗：中医认为慢性化脓性中耳炎为肾元亏损及脾虚湿困，上犯耳窍所引起。
治法：补肾健脾，祛湿排脓。
方药：党参10克、黄芪10克、茯苓12克、川芎6克、皂刺6克、泽泻12克、苡仁12克、白芷6克、炙甘草6克。脓多者加鱼腥草10克、冬瓜子10克；急性发作期可加菊花10克、公英10克、车前子(包煎)10克。脓有臭味者加桃仁10克、红花6克、穿山甲10克。
[预防与调养]
1．注意经常清除耳内脓汁，保持外耳道清洁。小儿患病，要注意喂养姿式，不要让小儿平卧吃奶或喝水，以免引起呛咳后将奶水经耳咽管呛人中耳。如病人在短期内流脓增多，脓色灰黑味臭，并出现头痛、发热、神志不清等，要及时将病人送入医院，进行治疗。
2．预防感冒及各种流行病，如麻疹、猩红热、水痘等。积极锻炼身体，增强体质。

Answer 4

中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底，迁延而成回；或为急性坏死性中耳炎的答直接延续。另外，鼻、咽部的一些慢性病灶如慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎或腺样体肥大等亦为重要原因。其致病菌多为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等，其中以革兰氏阴性杆菌较多。亦可见到厌氧菌的感染或多种细菌的混合感染。治疗上应该针对病因治疗，然后结合局部治疗，中医辨证论治彻底清除病灶，防止并发症的发生。

Answer 5

你好！人的耳朵分为外耳、中耳、内耳等三个部分，中耳炎顾名思义就是中耳发生了炎症。至于中耳炎的治疗我建议你用鼓室成型手术，在治疗中耳炎方面有不错的效果哦！