我有济南职工医保卡，在济南检查感冒后的急性心肌炎，具体怎样才能做到检查费用大部分由医保统筹基金支付?

Question

我在山东省济南市长清区某电子公司，近来感冒了。疲乏、发热、胸闷、心悸，我到长清区医院查普通心电图发现心跳每分达到100次，我怀疑是感冒引起的急性心肌炎，但心肌炎确诊需要查心肌酶谱、24小时心电图、超声心动图等，这些检查我估计需要几百元，单位08年一月为我办了济南市职工医疗保险，我现在有单位08年一月发的济南市长城社保联名卡。我想到山东省立医院（三甲）详查，下面有几个问题请大家帮我解答。
1、如果我在济南检查的费用不足200元，医保统筹基金能否支付大部分费用？
2、如果我的检查费用超过200元，医保统筹基金能否支付大部分费用？
3、我具体怎样才能做到检查费用大部分由济南市医保统筹基金支付？
4、请知道的人士为我详细解答。

Answer 1

　　住院医疗费用如何报

　　王某为某单位退休职工，参加了我市基本医疗保险与大额医疗费救助，今年因病住进了我市

　　某三级甲等医院，前后共花费60000元，其中乙类药品6000元（自负比例为15%），自费药品2800

　　元，超标准床位费300元，问医疗保险经办机构应支付多少元？王某需自负医疗费多少元？

　　【评析】

　　1、在统筹基金支付前先扣除个人自负费用：

　　自费药品：2800（元）

　　超标准床位费：300（元）

　　乙类药品个人自负：6000×15%=900（元）

　　扣除费用合计：2800+300+900=4000（元）

　　2、进入统筹基金和大额救助金支付范围的费用为：

　　60000-4000=56000（元）

　　3、统筹基金支付范围内个人自负费用：

　　（1）起付标准：王某住的是三级医疗机构，起付标准为上年社会平均工资10000元的12%，

　　即：10000×12%=1200（元）

　　（2）王某为退休职工，起付标准至10000元以内个人自负12%，即：（10000-1200）×12%

　　=1056（元）

　　（3）最高支付限额为上年社会平均工资10000元的4倍，即40000元，10000元以上40000元

　　以下个人自负9%，本段个人自负：（40000-10000）×9%=2700（元）

　　（4）统筹基金支付范围内个人自负费用合计：

　　1200+1056＋2700=4956（元）

　　4、大额救助金支付范围内个人自负费用：

　　大额救助金支付范围内个人自负10%，老王大额救助金支付范围内的费用为56000-

　　40000=16000元，本段个人自负：16000×10%=1600（元）

　　5、王某个人自负费用合计：

　　统筹基金支付前扣除的个人自负部分＋统筹基金支付范围内个人自负部分＋大额救助金支付

　　范围内个人自负部分，即：4000+4956+1600=10556（元）

　　所以：王某需自负医疗费10556元

　　医疗保险经办机构应支付：60000-10556=49444（元）

Answer 2

医保卡主要是针对住院报销的，如果你卡上有钱，不住院的话，花钱就花您卡上的钱，如果您要住院报销也是起伏标准以上的部分给您报销。省立医院属于三级医院，起伏标准是1000元，就是当您住院的时候花费超过一千元低于10000元的时候给您报85%。

Answer 3

医保不可能给你机会占到便宜的．
除非你每月消费卡上的钱存有可以给你支付的钱额，用这卡去交费就最大便宜．

Answer 4

有类似困惑，关注一下。