小腿疼,过一会儿大腿又疼是咋的

Question

小腿疼,过一会儿大腿又疼是咋的

Answer 1

病理性下肢痛包括
下肢肿胀和乏力：深静脉血栓的症状之一。具有以下特点①多见于青壮年患者。②持续下肢肿胀和乏力。③随症状加重，会出现严重下肢浅静脉曲张。④多普勒超声有助于诊断，静脉造影可确定诊断。
下肢久立时出现膨胀性剧烈疼痛
原发性下肢静脉瓣膜关闭不全
：特点：①大多为长期站立及强体力劳动者，或大隐静脉剥脱术后症状未见好转或短期复发发才。②患肢肿胀，久立时出现膨胀性剧烈疼痛。具有单纯性下肢静脉曲张的症状与体征③静脉压测定、方向性多普勒超声检查有助于诊断。下肢放射痛症状：可沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。疼痛性质以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生，亦可能在腰痛症状出现后出现，这两种情况因人而异。
腰骶部及一侧臀部疼痛
骶髂关节病变
的患者也有腰腿疼的症状，其疼痛是以骶髂关节区域为重点，出现腰骶部及一侧臀部疼痛。当患侧单足站立时，患者的疼痛加重，腰部过伸或急速旋转时腰部疼痛不能弯腰。坐位时以健侧臀部负重，重者卧床不能翻身，疼痛可向下肢放射。按压骶髂关节及髂后上棘处有疼痛，叩击局部疼痛加重，腰肌紧张，但仔细检查会发现抬高下肢时以骶髂关节部疼痛为主，无明显的下肢放射痛的表现。
老年肢体怕冷、酸痛、乏力、麻木
闭塞性动脉硬化症
：特点是老年人多见，男性多于女性。由于动脉狭窄或闭塞而引起肢体供血不足，血液循环不良，最早症状是肢体怕冷、发凉、或酸胀疼痛、乏力、麻木等。有高血压或糖尿病者易患。①手脚冰冷，常伴有麻木感。②在活动或行走一段距离后出现下肢肌肉疼痛、痉挛和疲乏无力，需休息数分钟后才能继续活动和行走。③腿抽筋，动脉发生硬化时，腿部血液循环会受阻，血液供应减少，刺激肌肉收缩引起疼痛抽筋。④静息痛，下肢重度发凉、麻木，夜间疼痛加重。⑤下肢严重缺血，足趾、足部和小腿的皮肤颜色出现异常，苍白、发紫、瘙痒，小腿溃疡或脚趾发黑坏死。肢体远端动脉波动弱，体表温度低。
交感神经兴奋性增高
嗜铬细胞瘤，甲亢，功能性低血糖,腰交感神经功能紊乱导致双腿顽固性夜间疼痛糖尿病下肢血管病变
，主要表现为下肢疼痛、间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。早期体检可发现下肢供血不足如抬高下
肢时足部皮肤苍白，下垂时由呈紫红色，足部发凉，足背动脉搏动减弱以至消失。
腰椎管狭窄症
中年男性多见，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。
腓总神经卡压综合征
腓总神经通过腓骨颈的一个骨筋膜管到小腿前外侧，此处为神经受压的好发部位。腓骨颈部骨-筋膜管，由腓骨颈外侧面的骨沟与腓骨长肌起的纤维弓和深筋膜组成。当足强力内翻时紧张的腓骨长肌卡压腓总神经，此外局部囊肿，血管瘤，盘膝而坐或久蹲等体位压迫亦可产生。表现为起病缓慢，首先是小腿外侧痛，行走快时加重，被动足内翻时产生痛，久之可出现腓深神经麻痹现象，检查腓骨颈部Tinel征阳性。
跗管综合征胫后神经在胫骨内踝下后方被屈肌支持带与跟骨组成的骨一韧带管受卡压而引起。常见原因为腱鞘炎，腱鞘囊肿，脂肪瘤，静脉怒张，
骨折脱位，
类风湿性关节炎
，其他如先天性异常如拇展肌肥大等。表现为起病缓慢，以一侧为多见，早期足底或跟部有间隙性疼痛，疼痛逐步加重后常有夜间痛醒，活动足部后疼痛能缓解，进一步发展出现受支配的感觉麻痹。
腰骶神经根炎
感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。
癌性疼痛肺癌晚期下肢疼痛
主要有：肿瘤转移致痛；肺源性骨关节增生致痛；肺癌引起皮肌炎致痛；抗癌治疗致痛。

Answer 2

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张是其他病变的继发表现。

Answer 3

戒烟，因吸烟能使血液粘滞度改变，血液变粘稠，易淤积。

Answer 4

若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况；若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。