肾病,慢性肾炎,肾病综合症,肾衰竭的几个关键问题是什么?

如题所述

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肾病,慢性肾炎,肾病综合症,肾衰竭是一个令很多医院医生都头痛,都感到害怕的疾病。也是让每一个家庭充满心酸,无奈,折磨身心的疾病。

那种明知道治疗不好,也要去治疗,最后等着透析,等着换肾。如同消耗持久战,没有几个患者的家庭可以接受得了。在这种疾病面前,那种坚强的心酸,不放弃的心酸让人难受。

事实上去调查了解一下,这个病目前在中国,在世界的具体情况是怎么样的。问问到底有多少肾病的患者在透析?有多少病人在等待着活体肾脏来换肾?换肾手术成功的概率是多少?并发症有多少?换肾成功后的存活率大概是几年?

如果病情治疗到了要透析阶段,要换肾阶段,不是说明医疗水平高,医疗技术精湛,外科手术先进。相反,恰恰说明了对抗医疗对肾病治疗的无奈,无能为力。正因为前期医不好才导致后期不得不透,不得不换。

如果医疗技术真的好。那么,应该在慢性肾炎,肾病综合症,肾衰竭阶段,前期病情较轻较小时,就可以帮助患者控制好,治疗好。

那就没有后面的透析,换肾的事了。要知道,后面阶段再先进,弥补不了前期的不足。透析,换肾并不是代表医疗先进,而是不得为而为之。实属走一步看一步,无奈之解。

但现实的问题是现行的医疗体制是对抗治疗,在对待慢性疾病问题上,有什么问题就先处理什么问题,各种检查,各种指标说了算。

这也是为什么很多初期的肾病患者,肾病综合症的患者,一步步治疗,慢慢恶化到肾衰竭,尿毒症,透析,换肾阶段。当然,这里面涉及很多方面的因素。

我觉得医生是很伟大的,也是很努力的,也是按照标准的医疗程序来帮患者看病治疗,这是没有错的,多数医生也想把病人治好。知道很多医生们都很不容易。但是也要承认,在面对一些慢性疾病面前,医院,医生也不是都能治疗好的。

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先来大概了解一下肾病:肾病泛指肾脏的各种疾病。

慢性肾脏病,英文简称为:CKD。定义为:

各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍,肾脏损害病史要大于3个月以上。

包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(<60ml/min · 1.73m2)超过3个月,即为CKD。

注GFR:单位时间内两肾生成滤液的量称为肾小球滤过率.。正常成人为125ml/min左右。肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。

引起慢性肾脏疾病包括各种原发的,继发的肾小球肾炎,肾小管损伤,和肾血管的病变等。先来看一下,肾病都有那一些疾病名称:

原发性肾小球肾炎;

高血压肾小动脉硬化;

糖尿病肾病;

继发性肾小球肾炎;

肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎);

慢性尿酸性肾病;

梗阻性肾病;

药物性肾病等;

缺血性肾病;

遗传性肾病(多囊肾、遗传性肾炎);

自体免疫紊乱肾炎;

肾病综合症;

肾衰竭;

如果往下分的话,会分出好多疾病的名称。但我更愿意将其分为二大类就好:

一是:原发性肾病。原发性肾病,即是肾脏本身病变造成的疾病。

二是:续发性肾病。续发性肾病,即其它原因引起的肾病。

思考问题一:

不管是原发性肾病,还是续发性肾病,最终的表现结果都是肾脏的受损破坏,功能下降,包括肾皮质,肾髓质,肾孟,肾小管,肾小球等发生炎症,损伤,病变。那对于受损的肾脏,肾小球,肾小管,要想最终修复修补好转?依靠的是什么?

这个问题必须要非常清晰清楚,明白确认。药物可以帮助你控制,但肾脏最终的恢复程度与药物没有多大的关系。

药物可以暂时帮助控制指标,帮助肌酐,尿素,尿酸降低。但药物无法去修补受损病变的肾脏组织,无法去替代肾脏组织的更新。

如同一个人手受伤了,骨头断了,那么,我们可帮忙止血,消炎,包扎,甚至用石膏来帮手固定。

但是止血,消炎,包扎,石膏本身不能替代受伤的部位生长,修复,代谢,长出新的组织细胞来替换受损的,老旧的,病变的组织细胞。

再看一下,引起肾脏疾病的原因,即致病因素。具体到个体,具体分析,包括:

高血压;

糖尿病;

肥胖代谢综合征;

高血脂症;

高蛋白饮食;

高尿酸血症;

自身免疫性疾病;

泌尿系统感染;

全身感染;

感冒;

流感病毒;

肝炎病毒(如乙型肝炎或丙型肝炎病毒)感染;

泌尿系统结石;

尿道梗阻;

泌尿系统或全身肿瘤;

应用肾毒性药物史造成肾损伤;

心血管病,贫血,吸烟。

思考问题二:

疾病的产生并不是无绿无故的,肯定有因果关系存在的,是环扣一环的。但多数的肾病患者,医院都找不到具体的发病原因。

医生给多数肾病患者的表述都是:病因不是很明,先开药给你吃控制一下。问题是,病因不明,开药治疗控制的是什么呢?

其实拍片,CT,X光,B超,核磁,都是辅助工具帮助查明病因,及判定肾脏受损的严重程度的不同手段。

如果以上检查都不能查明原因,到最后,甚至动用肾穿透切片来活检。到了这一步,实属医疗医生无奈之举,自损的行为。关于穿透,不确定的因素太多,这里面有太多的问题需要慎重。

这里面还有一个问题大家需要思考的:在病因不明的情况下,就开药治疗,治疗的是什么?

无非是控制症状,让指标正常,让人舒服一点。这是一个对抗治疗,缓解让人以为好的假象。但根本问题还没有得到解决。

对症下药就是这个原因。症可能是控制了,且因为症状得到控制了,表现不明显了,指标好点了。但导致肾病的原因还存在,病因却还没有消除,问题还在持续累积着。

过一段时间,就不得不加重药物的量,或换另一种更先进的药来控制症状。直到问题演变,恶化,病变。到最后就成了: 你这个病治疗不好,需要长期吃药控制。

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思考问题三:

肌肝,尿素,尿酸问题?

这三个是检查判断肾脏受损程度的重要指标,特别是肌肝指数反映了肾脏的受损程度。

肌肝,尿素,尿酸在正常的情况下,一天24小时代谢是处于动态平衡的。不管是正常饮食,还是大鱼大肉,或是一个人一二天什么东西也不吃,其身体正常新陈代谢都会产生肌肝,尿素,尿酸,肾脏也都能够正常将其代谢排出体外。

如果因为肾病肾脏受损,造成肾小球滤过功能下降,如果正常身体代谢一天产生的肌肝,尿素,尿酸假如是100份的。那么此时肾脏只能过滤排泄99份,剩下的1份就在血液中堆积下来。

几天,一段时间下来,不能及时排除的肌肝,尿素,尿酸就会在血液中慢慢累积起来,随着血液循环影响到全身体的组织细胞,当浓度超过一定的量,身体承受的极限点时,就会导致更严重问题的产生,肾脏加速恶化,坏死,衰竭,尿毒症等。从而不得不透析。

需要说明的,肌肝,尿素,尿酸偏高,并不是身体正代谢出了问题,而因为肾脏受损导致过滤功能下降,令得它们在血液中堆积过多而造成的。也与食物没有多大关系。解决的根本办法就是尽快启动修复受损的肾脏组织,恢复正常的肾脏过滤回收排泄功能。这才是重点所在。

但现实医院的应对办法,也是临时的解决办法,当然也是医院临床上要第一时间解决的急性问题:

一是,透过药物帮助患者,以尽快降低肌肝,尿素,尿酸的量,控制指标,以控制肾脏恶化。前期轻者是采用药物(有的甚至动用激素药物,抗免疫力的药物来治疗),后期重者则不得不透析。

二是,肾病通常医嘱都是要求低蛋白饮食。目的是,以减少肌肝,尿素,尿酸的来源,从而减轻肾脏的负担,避免肾脏恶化。

问题在于,这二点都不是治疗肾脏疾病,帮助其恢复健康的核心。多数人治疗肾病都把焦点,注意力放在如何降低肌肝,尿素,尿酸上,围着这些指标转。而忽略如何尽快去修补受损的肾脏组织,恢复其应有的代谢功能。

问题是控制治疗肌肝,尿素,尿酸是医院医生的专长,没有错,但想如何修补修复肾脏,尽快恢复肾功能,却不是医院医生的专长。这也是为什么,肾脏疾病很难治疗,一步步恶化的原因之一。

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思考问题四:

低蛋白饮食的问题?这是一个非常重要核心的问题。这个问题如果处理不好,不解决其供求之间的矛盾。那么,肾病永远都治疗不好,这一点是可以肯定的。

一方面要求肾病患者低蛋白饮食?另一方面又想帮助肾病患治疗好?但二者是有矛盾的。

一旦采用低蛋白饮食。那么,这个肾病的人就注定好不了,这跟医疗技术先进,药物好坏没有多大关系。这是身体的需求,与医生治疗需求之间的矛盾关系的问题。

如果医生给肾病人高蛋白饮食,又害怕高蛋白饮食增加肾脏过滤负担,加速肾脏恶化?如何是好?

不给的话,肾脏疾病很难好。如何解决这个矛盾就是治疗肾病康复的关键所在。要清晰地认清,这一点,与任何先进的医疗,药物都没有关系。

正常人体就算不进食任何含蛋白质的食物,甚至是禁食,每天正常的身体代谢也会有3%的蛋白质被分解代谢。这是相对稳定的。

换句话说,一个100斤体重的人,每天因为代谢被分解的蛋白质就达300克左右。正常健康的肾脏会回收大部分的蛋白质,剩下小部分,在我们每天饮食食物的蛋白质当中得到补充,以维身体正常体蛋白代谢流失的平衡。

一个正常健康的人,如果因为饮食不良,营养不够,或采用低蛋白饮食。那么每天身体得到的蛋白质的量,就不足以弥补身体每天正常代谢流失的体蛋白的量。

久而久之,时间一长,你的体力,精力,体能,肌肉含量,免疫力,受损修复能力都会下降。各种生化检查,如白细胞,红细胞,抗体,甚至血清蛋白的数量都明显偏低。

对于一个有肾脏疾病的患者来说,其肾脏过滤回收功能下降了,导致蛋白质的回收出问题。所以肾脏病人都会有蛋白尿,就是拉尿时会有泡泡,久久不能消失。尿蛋白一个加,二个加,严重的三个加以上。

一方面本身肾不好,回收体蛋白存在困难,身体就已经缺失了一部分蛋白质。另一方面,又采用低蛋白饮食。饮食当中的蛋白质来源又严重缺乏。这样一来一回: 回收少丢失的多,饮食吃的又严重缺乏,补充跟不上。那么,身体蛋白质的缺乏落差就会非常的大。

那问题来了,严重缺乏蛋白质的情况下会造成什么后果:

一是:肾脏本身受损的,病变的组织一定很难修复修补,新生组织代谢会非常的缓慢。

二是:肾脏受损部位会反反复复的发炎,甚至红肿,会累及伤害更多的肾单位。

三是:造血功能下降,红细胞数量下降,肯定会贫血。人容易疲惫。

四是:白细胞,淋巴细胞,抗体,被体,溶菌酶数量,免疫力都会下降。免疫力低下,肾脏更容易进入反反复复的感染,发炎。

五是:血清蛋白减少。身体会出现浮肿现象。

这个问题是解决肾脏疾病的关键核心所在。如果处理得好,那怕你是在刚刚透析阶段,都有机会扭转萎缩的肾脏,让其慢慢恢复功能。

身体还是那个身体,肾脏还是那个肾脏,但换个方向,角度来理解肾脏的生理,身体生命的本能。肾病的康复才有希望。出发点不同,方向不同,结果当然不同。

如果传统医疗明明治疗不好,行不通?为何不换个方向来对待理解身体呢?

对待肾脏疾病,有一点是肯定,肾脏本身是不想变坏的,肾脏时时刻刻要做的就是维持你的健康,发挥其强大的代谢过滤回收排泄功能。

要相信,肾脏作为身体主要的生命器官,如肝,心,肺一样,具有强大的自我修复能力,这是生命的本能。

但其本能修复能力的发挥,是需要条件与环境的。如果我们换个方向来对待肾脏疾病,看看肾脏受损的组织部位,病变的部位,需要什么样的条件,与环境才能康复。我们就去创造给予,配合它。而不是把重点放在,去治疗对抗控制那个结果上,即指标,即肌肝,尿酸,尿素。

肾脏疾病的调理方向:

1.需要先中断去除伤害的来源,即致病因素。

2.需要尽快启动修复肾脏受损的,病变的组织细胞,肾小球,肾小管,特别是肾脏的粘膜组织。

3.帮助身体提升免疫力,帮助消炎,消灭,清除死细胞。要知道,肾脏受损病变部位的死细胞,会滋生细菌病毒,成为它们的培养基。

这也是为什么很多肾脏患者,炎症反反复复发作的原因,甚至有一些肾病专科的医生给肾病人开抗免疫力药物的原因。这是一种庸医的行为。压制自身免疫力获得暂时的好转舒服,但并没有治疗好肾脏,反而加速让肾脏恶化病变衰退。

注: 说明一下,本文章只是交流探讨,希望能够给予大家思考,与启发,换位思考去对待肾病,并非具体指导。

希望大家能理性思考探讨,不带情绪。笔者在表达过程中,如有出现偏差,望凉解指出。如有任何疾病问题请到医院看病治疗,听医嘱。

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