答:大学生医保是居民医保的一部分,享受待遇标准与学籍地居民保持一致。可享受城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇,困难群众还可以享受困难群众大病补充医疗保险待遇。今年,国家给每个人补贴580元,大学生个人仅需缴纳320元。可在就读学校所在地参加,一年缴费一次,当年缴费,次年享受。城乡居民基本医保实行市级统筹,各统筹区制定的起付线、报销比例和封顶线有所差异,目前封顶线最高为15万元。在基本医疗保险报销后,个人累计负担的合规医疗费用超过1.1万元以上的部分,可以享受城乡居民大病保险待遇,大病保险按以下标准给予报销:1.1万元~10万元(含10万元)部分报销60%;10万元以上部分报销70%;大病保险一年最高可报销40万元。
可以的,但有一个前提:必须提前办理好医保异地备案手续!!!
如果没有提前办理,看病的时候, 可能要白白多花十来万,非常吃亏!
为了让大家了解到医保的这项好政策,在外地看病也能享受不错的报销待遇,看病不再花冤枉钱~
今天我就把关于医保异地报销的方方面面,都汇总成一篇精华文章,很多内容都是全网独家,花几分钟时间看完,一定物超所值!
在老家交社保,却在外地看病,就属于异地就医的情况。
简单来说,异地就医就是 参保地 和 就医地 不一样的情况,比如在天津交社保,却在北京就医。
外地人去大城市看病,如果没有买当地医保,报销的钱会少很多。
今天就来教你如何省钱,提高报销比例!
我将用家里老人的真实案例,手把手教你如何申请异地就医备案;
以及 报销全过程分享,帮你少跑冤枉路!
字数有点多,看不完可以先点赞收藏起来,如果以后想去大城市看病,肯定能用得上!
一、跨省市看病就医,医保能报销多少钱?
先来看一个真实案例:
我妈那边的亲戚李阿姨是江西人,事业单位退休,交的南昌职工医保,这几年在深圳帮忙带小孩。
前不久因为疑似宫颈癌在深圳就医,治疗费一共花了 2.05 万。
好在她们家媳妇提前做好了备案,出院时直接刷医保卡,报销了 1.87 万,报销比例高达 90% 左右。
如果没有备案,根据南昌医保政策,报销比例会降至 70%,只能报销 1.4 万;
而且还要自己先垫钱,再拿发票回社保局报销,非常麻烦。
从这也能看出,异地就医备案 有多重要。
生活中,异地就医的情况非常普遍,如果是以下几类人群,就需要重点关注:
长居外地:老人长期住在外地子女家,上班族被派去外地常驻等。
异地转诊:如果得了重病,当地医疗条件有限,就需要转到外地的大医院。
临时就医:短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医。
接下来就一起看看,异地就医要怎样办理!
二、异地就医,两步轻松搞定!
从老家去外地看病,最后给我们报销的,还是老家的社保机构。
所以就医之前,提前备案打声招呼,也是情理之中的事。
异地就医的备案流程并不复杂,主要分为两步。
步骤 1:确定就医医院
只有纳入了 异地直接结算网络 的医院,异地就医时才能刷医保卡结算。
所以首先要确定:
打算去的医院,在不在网络内?
确认这一点也很简单,通过 国家医保服务平台 就能查到符合条件的医院。
如下图所示:
这是国家医保局设立的网站,异地就医的很多信息都能查到,非常方便。
步骤 2:参保地备案
确定就医医院后,就要向参保地的社保局进行备案,一般有两种方式:
方式 1 :线上办理
如今网络发达,一些地区通过手机就可以办理备案。
微信小程序搜索异地就医备案,之后点击 “快速备案” :
如实填写信息,确认无误后提交即可。
目前,已有 17 省的 62 个地区可以通过小程序备案,包括:
山西、内蒙古、辽宁、吉林、江苏、安徽、福建、江西、山东、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏和新疆等。
如果不在这些地区,你也可以通过 官方公众号 或 邮箱 备案,具体可以拨打社保局电话12333 咨询。
方式 2:柜台办理
部分地区不能网上备案,就需要去社保局填表办理,一般要填两个重要信息:
备案原因:比如在外地长期居住,或者转诊住院等等;
就医医院:有些地方需要填写 1-3 家异地就医的医院名称,而有些就不用。
不管通过哪种方式备案,都可以通过 国家医保服务平台 确认备案是否成功,如下图:
确认备案成功后,就医时带好社保卡就可以了。
如果担心忘带社保卡,可以在微信或支付宝上申请 电子社保卡,功能和实体卡一样,
微信的操作如下,依次点击:
支付→城市服务→找到五险一金栏目中的社保选项→电子社保卡→输入相关信息,就能完成绑定。
另外,也提醒大家:
如果医院不是备案里填的,就不能直接结算,还需要自己垫付后,回参保地手工报销。
三、异地就医,报销费用怎么算?
有些朋友好奇,异地就医能报多少钱,到底是怎么算的,下面来详细介绍。
异地就医报销涉及两地医保政策,它的规则具体如下:
能不能报:以就医地的 医保目录 为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销。
能报多少:以参保地的政策为准,包括报销的 起付线、报销比例、最高限额 等,一般报的会比本地就医少一些。
以上文的李阿姨为例,她交的是南昌医保,如果在深圳治病花了 10 万,报销情况就是这样:
按深圳政策,划定报销范围:例如有 8 万属于深圳医保目录内,就可以纳入报销。
按南昌政策,计算报销金额:(8 万 - 起付线)* 报销比例 90% ≈ 7 万,约占总费用的 70%。
由于异地就医的报销,会涉及到两个地方的政策,大家所处的地区都不一样,如果想详细了解,可以拨打社保电话:区号 + 12333咨询。
另外这里也说明下,对大部分地区来说,异地就医只能报销 住院 和 急诊 费用,只有部分地区可以报销 普通门诊 ,具体包括:
京津冀:北京、天津、河北
长三角:江苏、浙江、安徽、上海
西南五省:四川、云南、贵州、西藏、重庆
如果开通了上面的异地就医备案,一般门诊异地就医也会自动开通。
比如去外地出差的朋友,突然生病要在外地看门诊,那么就会需要用到这个功能。
参保地在这些地区的朋友,医保福利可以说是很给力了。