医保结算错误怎么办？

Question

如题所述

Answer 1

一般是是可以撤销的，不过要做一个撤销的声明，以便医院及时停下来报销程序。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保结算错误解决办法：

1、若是参保地未开通，可以持续关注国家医保局信息发布，会有越来越多的统筹地区陆续开通;

2、若是参保人未备案，请咨询所在参保地，通过线上渠道完成备案;

3、若是个人参保状态异常，可以查询近期的医保缴费记录，如有断缴情况应及时补缴，补缴完成后，再次进行备案或者医保结算;

4、若是职工医保个人账户余额不足，说明个人账户余额不足以支付本次应由个人支付的医疗费用(城乡居民参保人没有个人账户);

5、若是系统报错，可拨打参保地经办机构电话反映相关问题。参保人可以通过国家医保服务平台App，通过“业务办理”-“异地就医”-“住院查询”-“参保地医保经办机构查询”，选择参保地可以查看当地医保经办机构的咨询电话等信息。

Answer 2

结算报错常见的原因有

参保人未备案、社保卡卡鉴权失败、备案超过有效期、个人参保状况异常等。

遇到报错情况

您别着急，及时和参保地医保经办机构联系，符合报销政策的医疗费用可按照原有报销渠道进行手工报销。

拓展资料

1、门诊异地就医过程中系统报错，出现“参保人住院期间不允许普通门诊(门诊慢特病)结算”的文字无法正常联网结算。
答：这是正常系统报错，参保人员在住院期间不允许普通门诊或门诊慢特病结算，您可在住院结束之后再办理普通门诊或门诊慢特病就医。
2、异地就医过程中系统报错，出现“不存在正常备案、备案已过期、存在多条备案”等文字无法正常联网结算。
答：省内异地长期就医及跨省异地就医联网结算须验证备案，出现上述报错是备案出现问题或未备案，您可通过参保地公布的备案途径进行备案，也可联系参保地确认备案状态。
3、异地就医过程中系统报错，出现“参保人未缴费、缴费中断、当月存在欠费、尚处于参保等待期内”等文字无法正常联网结算。
答：“参保人未缴费、缴费中断、当月存在欠费、尚处于参保等待期内”为按政策不能享受医疗保障待遇的正常报错，您需要及时联系参保地确认待遇享受情况，是否正常缴纳医疗保险。
4、门诊慢特病异地就医过程中系统报错，出现“不存在门诊慢特病备案信息、疾病编码不存在、疾病编码已注销”等文字无法正常联网结算。
答：出现该条报错说明您未进行门诊慢特病备案或备案出现问题，您需要及时联系参保地，办理门诊慢特病备案或将门诊慢病备案进行更改更新。
5、门诊慢特病就医过程中系统报错，出现“获取异地门诊慢性病限额失败：门诊慢特病备案未维护门诊慢特病异地就医限额信息”等文字无法正常联网结算。
答：因本地门诊慢特病部分病种无限额，出现此类情况您需要及时联系参保地维护门诊慢特病限额。待系统维护完成后无限额病种即可正常结算。
6、异地就医过程中系统报错，出现“参保地没有查询到定点医药机构信息、获取医院编码失败、录入的医疗机构不存在”等文字无法正常联网结算。
答：您需要联系参保地，由参保地下载您就诊定点医药机构的信息后再进行联网结算。

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