一条关于如何应对胸痛的信息在朋友圈里反复流传，就像到处走秀一样，一次又一次地出现在眼前。作为一名心内科医生，我也一次又一次地接到同学、亲戚、朋友的询问。这是真的吗？
晚上胸痛，怎么办？
这真的是谣言，我要吐了。最后直接简化成一句话:“你怎么不躺下？还强调永远不要躺下？怎么办？准备坐着升天？你一定要坐救护车和医院吗？”
吐出来之后，还是要认真看待这个谣言。
疾病的治疗从来没有固定的模式。每个人都是独立的、特定的个体，贸然用整体的“经验”去设定每个案例，只会害人害己。
夜间胸痛，尤其是睡眠时的胸痛，真的大多是冠心病引起的。一般来说，原因有以下几点:1。治疗冠心病每日使用的药物，白天服用，夜间药物代谢完成，可能引起症状；2.迷走神经的张力在夜间增加，血管收缩，导致原本狭窄的血管供血更加减少。但不同基础疾病的患者夜间有胸痛症状，一定不能随便服药，以免延误后续治疗，甚至加重病情。
我们来分析一下什么样的病人出现胸痛应该怎么办？
1.首先，有冠心病高概率患者。
其实原文的意思是一样的。冠心病的核心是因为冠状动脉狭窄，血液供应不能满足心脏本身的氧气需求，心肌细胞缺氧产生炎症递质，刺激神经产生疼痛。疼痛的程度通常与病变的严重程度有关。短期供血不足称为心绞痛，血管完全闭塞称为心肌梗死。
所以说“剧烈的疼痛可以醒来”，说明可能发生了心肌梗死。这个时候该怎么办？正确答案是先掌握病人的生命体征。几乎所有有心脏病病史的患者都有自己的血压计。此时需要测量双侧上肢的血压和脉搏频率(重点，必须是双侧)，并做好记录。如果血压高于90/60mmHg，可以舌下含服1-2片硝酸甘油片和硝酸异山梨酯片。(硝化甘油需要存放在避光的密封环境中。开3个月不管剩多少，都需要更换新药，为了省钱不能耽误疗效。)并快速拨打120求助。
在等待急救人员到达的同时，安抚患者，尽量保持仰卧或坐位，减少活动。同时收集整理患者既往病史(高血压、糖尿病、脑梗塞等)。)和平时平日服用的药物(包装和说明书都可以)。如果你之前住院过(任何疾病都可以接受)，有完整的病历复印件会有很大帮助。并记录发病时间。如果可能，每5分钟测量一次患者的血压(无论哪一侧的测量值较高)。直到急救人员到达。
2.根据概率计算，是一个平时高血压的病人。高血压对身体最大的伤害是全身动脉硬化。从直接连接心脏的最厚的主动脉到毛细血管，血管内皮会因为压力过大而变得“硬而脆”。但如果压力过大，脆性部位就很容易破裂撕裂。在某些情况下，进入血管内膜和中层的血液之间会有一个“夹层”，在某些情况下，整个血管壁会破裂出血。
高血压患者一般夜间胸痛。首先要做的是测量两个上肢的血压。如果两侧血压差较大(> 40mmHg为明确指征)，则高度怀疑主动脉夹层。拨打120后，患者仍需保持舒适的体位(最好是平躺)以减少活动，可服用短效降压药(如卡托普利、尼群地平)。同时整理患者的病史、药物和既往医疗资料，等待急救人员的到来。
3.相对罕见的两种类型的患者，包括肺栓塞、自发性气胸甚至更罕见的消化系统症状。主要说说前两个。
肺栓塞，又叫肺栓塞，含义很明确。部分栓子(多为下肢静脉血栓)阻塞肺动脉，使血液无法顺利进行气体交换。这种病主要表现为胸闷气短，也有患者能表现出胸痛。如果患者平时有下肢静脉曲张、下肢水肿，甚至恶性肿瘤的病史，夜间突然胸痛，此时家属能做的就是拨打120，测量生命体征，掌握病史，服药。必须检查诊断。
自发性气胸更常见于身材苗条、瘦弱或肥胖，并有肺大疱、肺气肿和慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病史的患者。气胸胸痛部位浅，明显与呼吸活动有关，常伴有气短、紫绀等。家人此时能做的和肺栓塞一样。诊断还需要体检和辅助检查。
最后，小心辟谣，尽量消除吧精。
先说两大原则。血压低，不仅低于90/60mmHg，即使比平时低太多，也不能服用硝酸甘油；主动脉夹层，服用阿司匹林可能造成重大出血灾难。
1.你说冠心病患者占绝大多数，救护车到了之后听血压，做心电图，要嚼阿司匹林吃。我先给不是更有利吗？现实是这样的。即使在有“胸痛中心”资质的医院，对于胸痛的鉴别诊断仍然存在误诊的概率。而且咀嚼阿司匹林的作用是破坏片剂的肠膜，使其尽快释放。最快需要2个小时左右。目前半夜差不多15分钟就能达到急救能力。有了一定的考试基础再给药就实用多了。
2.就算我不幸得了夹层，你就不能直接做急诊手术吗？没错，但是转院，复检，确诊，谈手术，做手术准备都是需要时间的。有很多人拒绝接受阿司匹林三明治的破裂。谁能保证上帝会这么照顾你，你还能坚持到服完那一担阿司匹林手术开始？
3.丹参滴丸怎么样？我能吃多少药丸？没问题，但是帮助不大。速效救心丸怎么样？名字这么nb，怎么没提？的确，好名字不一定代表药效好。服用这两种药物时的“爽”感确实会让患者感觉更舒服，但这是成分中“冰片”的作用。而且nb速效救心丸说明书里有一条，摘录如下:4。治疗过程中心绞痛持续发作，应加用硝酸酯类药物。
所以为什么不直接吃硝酸盐，效果更好？
4.为了一件小事我们打120吧。我们不是想不麻烦医生和家人吗？如果你吃药，就不会痛。第二天不能去看吗？夜间突发胸痛一般是危急的。即使到了医院症状已经缓解，也不能掉以轻心。急诊科会做一些检查来评估你的情况。如果需要留观或住院，一定会反复和你沟通。抗拒疾病或坚持拒绝进一步检查可能意味着你走上了不归路。
我相信很多有心绞痛的人应该都知道这一点，就是晚上心绞痛发作的频率往往比白天高，这让很多患者很疑惑为什么晚上心绞痛更容易发作。晚上应该如何预防心绞痛的发生？心绞痛患者快来看这篇文章。这些方法非常有效。赶紧学！
为什么心脏病和心绞痛容易在夜间发生？它与这三个因素有关
心绞痛为什么晚上容易发作？
第一，心绞痛在晚上容易发作，因为中国家庭通常晚餐比较丰盛，吃完饭肚子里有很多东西，让人觉得呼吸困难。人要消化这么多食物，就必须有更多的血液来供给消化系统进行相关的操作。这不仅增加了心脏的负担，而且使冠状动脉的供血变得越来越少，容易使人发生心绞痛或心肌梗塞。
第二，人们经常在晚上看电视来娱乐自己。看电视过程中的许多场景会使人的情绪变得极度兴奋，这会使身体兴奋，保持血压上升，冠状动脉也会发生痉挛，使心肌缺血，这自然会导致心绞痛的发病率更高。
第三，人在夜间入睡后，人体的血压会比白天降低20%左右，部分患者会在睡前服用降压药，所以血压会进一步降低，血流速度会特别慢，心脏容易出现供血不足，所以心绞痛发生频率特别高是正常的。
晚上怎么预防心绞痛的发生？
第一，人晚上睡觉，尽量不要被刺激，让情绪波动太大。
第二，吃饭的时候不要吃太多，尤其是吃完饭不要马上睡觉。因为如果吃完饭睡觉，血液会集中在消化道，相对减少其他部位的血液，容易引起心绞痛。
第三，人们睡前应该喝一杯热牛奶，不仅可以补充身体所需的营养，还可以帮助人们快速入睡。另外，最重要的是降低血液粘度，这样就不会出现心绞痛。
对于心绞痛等疾病，人们在日常生活中一定要注意保养好，晚上要特别注意，因为晚上发作真的是对自己生命的极大威胁。
另一个原因，也许是白天，过于激烈运动，拉伤了，观察几天，如持续疼，需要去医院检查