新农合其实就是居民医保,而按照目前各地的居民医保报销比例和职工医保报销比例对比,一般都是职工医保报销的费用会更多,在此以长沙市居民医保和长沙市职工医保的报销比例对比举例:
一、长沙市居民医保
门诊报销长沙市居民医保的参保人员在定点基层医疗卫生机构、院校校医院或者医务室所发生的医疗费用可以进行门诊报销,居民医保门诊统筹最高支付限额为800元,报销比例为70%。
住院报销长沙市居民医保参保人在基层医疗卫生机构住院治疗,起付线200元,报销比例85%;在一级医疗机构或不设等级医疗机构住院治疗,起付线为500元,报销比例82%;在二级医疗机构住院治疗,起付线800元,报销比例80%;在三级医疗机构住院治疗,起付线1200元,报销比例65%;在省部属医疗机构住院治疗,起付线2000元,报销比例为60%。
二、长沙市职工医保
门诊报销长沙市职工医保参保人在一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构进行普通门诊就医,没有起付标准,报销比例为70%;在二级定点医疗机构进行普通门诊就医,起付线50,报销比例为60%;在三级定点医疗机构进行普通门诊就医,起付线100元,报销比例为60%。一个自然年度内,职工门诊统筹起付标准累积不能超过300元,在职职工的门诊支付限额为1500元,退休人员的门诊支付限额为2000元。
住院报销长沙市职工医保参保人在基层医疗卫生机构住院治疗,起付线200元,在职人员报销比例93%,退休人员报销比例95%;在一级医疗机构或不设等级医疗机构住院治疗,起付线为500元,在职人员报销比例92%,退休人员报销比例94%;在二级医疗机构住院治疗,起付线800元,在职人员报销比例90%,退休人员报销比例92%;在三级医疗机构住院治疗,起付线1100元,在职人员报销比例85%,退休人员报销比例87%;在省部属医疗机构住院治疗,起付线1600元,在职人员报销比例85%,退休人员报销比例87%。
假设吴某和刘某是长沙市医保参保人,吴某参保的是居民医保,刘某参保的是职工医保,依旧在职,两位参保人都在三级医疗机构进行了住院就医,总花费为8000元,那么按照相应的报销比例,吴某可以报销(8000-1200)×65%=4420元,刘某可以报销(8000-1100)×85%=5865元,对比下来,职工医保报销的会比居民医保报销的多。