法律对于吸烟的危害有明确定论,就不要再讨论来讨论去了,呵呵
法律的原文是:
认识到科学证据明确确定了烟草消费和接触烟草烟雾会造成死亡、疾病和残疾,以及接触烟草烟雾和以其他方式使用烟草制品与发生烟草相关疾病之间有一段时间间隔,还认识到卷烟和某些其他烟草制品经过精心加工,籍以引起和维持对烟草的依赖,它们所含的许多化合物和它们所产生的烟雾具有药理活性、毒性、致突变性和致癌性,并且在主要国际疾病分类中将烟草依赖单独分类为一种疾病。
承认存在着明确的科学证据,表明孕妇接触烟草烟雾是儿童健康和发育的不利条件,深切关注全世界的儿童和青少年吸烟和其他形式烟草消费的增加,特别是开始吸烟的年龄愈来愈小,震惊于全世界妇女和少女吸烟及其他形式烟草制品消费的增加;铭记妇女需充分参与各级决策和实施工作,并铭记需要有性别针对性的烟草控制战略。
指导原则:
指导原则
各缔约方为实现本公约及其议定书的目标和实施其各项规定,除其他外,应遵循下列指导原则:
1.宜使人人了解烟草消费和接触烟草烟雾造成的健康后果、成瘾性和致命威胁,并宜在适当的政府级别考虑有效的立法、实施、行政或其他措施,以保护所有人免于接触烟草烟雾。
2.在国家、区域和国际层面需要强有力的政治承诺以制定和支持多部门的综合措施和协调一致的应对行动,考虑:
(a)需采取措施防止所有人接触烟草烟雾;
(b)需采取措施防止初吸,促进和支持戒烟以及减少任何形式的烟草制品消费;
(c)需采取措施促进土著居民和社区参与制定、实施和评价在社会和文化方面与其需求和观念相适应的烟草控制规划;以及
(d)需采取措施,在制定烟草控制战略时考虑不同性别的风险。
3.结合当地文化、社会、经济、政治和法律因素开展国际合作,尤其是技术转让、知识和经济援助以及提供相关专长,以制定和实施有效烟草控制规划,是本公约的一个重要组成部分。
4.在国家、区域和全球各级采取多部门综合措施和对策以减少所有烟草制品的消费至关重要,以便根据公共卫生原则防止由烟草消费和接触烟草烟雾引起的疾病、过早丧失功能和死亡的发生。
5.各缔约方在其管辖范围内明确与责任相关的事项是烟草综合控制的重要部分。
6.宜在国家制定的可持续发展战略框架下认识和强调技术和财政援助的重要性,以便帮助发展中国家缔约方和经济转轨国家缔约方因烟草控制规划而使其生计受到严重影响的烟草种植者和工人进行经济过渡。
7.为了实现本公约及其议定书的目标,民间社会的参与是必要的。
第八条:
第8条 防止接触烟草烟雾
1.各缔约方承认科学已明确证实接触烟草烟雾会造成死亡、疾病和功能丧失。
2.每一缔约方应在国家法律规定的现有国家管辖范围内采取和实行,并在其他司法管辖权限内积极促进采取和实行有效的立法、实施、行政和/或其他措施,以防止在室内工作场所、公共交通工具、室内公共场所,适当时,包括其他公共场所接触烟草烟雾。
关于该法律第八条实施准则的背景与原理
在过去的几年中,关于二手烟暴露对健康的影响,无烟环境的益处,以及实施无烟政策的最佳实践的大量证据不断涌现。汇编和传播这些证据,对于提高决策者和公共卫生倡导者们关于建设无烟环境、保护人群健康的必要性的认识,以及他们对无烟环境的广泛接受和认同都是十分重要的。正是出于此目的,WHO 现发表这些关于避免二手烟暴露的政策建议。
基于充分的证据和大量新数据显示二手烟可引起成年人和儿童的多种严重疾病,科学界关于二手烟暴露对健康的危害已经形成了明确的共识。当前已有多份权威报告对这些科学证据进行了汇总,并就二手烟暴露的不良后果得出了确切坚实的结论,这其中包括国际癌症研究所(IRAC)2004年发表的专著、美国加州环境保护署2005年报告和美国卫生总监2006年报告。这些报告对消除室内二手烟暴露提出了十分强烈的要求。
随着证据的不断积累,世界各国的国家、“次国家”A 和地方的各级政府纷纷出台工作场所和公共场所无烟政策,以保护人们免受二手烟危害。在已经实施了无烟化的工作场所和公共场所,二手烟暴露水平迅速降低,从而使二手烟成分暴露水平降低,随之而来的是过去暴露于二手烟的工作人员健康水平快速改善。
与此同时,由于无烟环境措施具有辅助吸烟者减少吸烟量和戒烟,以及可能减少尝试吸烟的作用,因而也成为了一种十分有效的烟草控制政策。此外,在实施得当的情况下,无烟化法规会受到人们广泛支持,且依从性高;这些法规强制性的向人们传递着这样一个信息——吸烟是不为社会所接受的!
在近期进展中,最显著的就是实现无烟环境的可行性,以及促进全球对推广无烟环境的关注。爱尔兰、新西兰、苏格兰和乌拉圭等发达和发展中国家,以及百慕大等地区都已参照北美二十世纪七十年代后期开始实施的地方或地区B 无烟化法规开展了自己的行动。这些国家和地区绝大多数都已取得了成功,它们制定和实施了各种法律、法规,保护工作人员和公众在几乎所有的室内工作场所和公共场所(包括酒吧和赌场)内都不会受到二手烟的危害,并获得了广泛的、强有力的公众支持。其他国家对这些国家和地区的经验都十分感兴趣。
从上世界七十年代至今,烟草业一直将无烟化法律当作“有史以来对烟草产业最大的威胁”。1 不管是在地方、地区,还是在全国水平,烟草业一直激烈反对通过和实施无烟化法规(通常是通过在其资助下活动的“前台机构”采取行动)。烟草业一直在二手烟暴露的健康危害证据问题上谎言不断,它们甚至说WHO得出结论认为二手烟并不危险,然而事实上,WHO历来的结论都与之恰恰相反——二手烟可产生致命的危害!
另外,拥有包括140多个WHO会员国和欧共体为缔约国C 的《世界卫生组织烟草控制框架公约》(《WHO FCTC》,)的义务也进一步要求WHO就防止二手烟暴露问题提供更加明确的指导意见。根据《WHO FCTC》第八条“防止烟草烟雾暴露”的规定,各公约缔约方应:在当前国家一级依据国家法律通过和实施,以及在其他行政区划级别上积极推动通过和实施立法、行政、管理和/或其他措施,以保护人们在室内工作场所、公共交通工具、室内公共场所,以及适当时,在其他公共场所,免受烟草烟雾暴露的危害。2
2006年2月,《WHO FCTC》缔约国大会第一次会议决定,着力开发针对公约第八条的指南,并要求公约秘书处开始启动指南开发工作。在同一决定中,缔约国大会还通过了一个详细阐述第八条的模板,其中列出了一系列开发该指南所需的资源,本文件提出的建议便是其中之一3。总之,本文件提出的各项建议是针对二手烟暴露的无可置疑的危害,同时也籍此机会辅助《WHO FCTC》的实施,并为越来越多计划实施无烟化的各级行政管辖区提供相应的指导。
建议的制定
在约翰霍普金斯大学彭博[Bloomberg]公共卫生学院全球烟草控制研究所WHO烟草控制监测与评价合作中心的支持下,2005年11月,WHO在乌拉圭蒙得维的亚召开了咨询会议,会议旨在召集有关专家,就二手烟和无烟环境的各个方面展开讨论。会议讨论内容包括:二手烟暴露对健康的影响,二手烟毒性,二手烟暴露的经济代价,无烟环境对烟草消费和商业活动的影响,政策制定和实施,实现无烟环境的需要和可利用的资源。
本文件中的政策建议部分是基于乌拉圭咨询会议的成果提出的,d 同时还得到了来自各WHO地区和各学科专家组成的更加广泛的专家小组的补充和评审(附录一:乌拉圭蒙得维的亚二手烟草烟雾政策建议专家咨询会议参加会议人员和观察员名单),其中包括美国加州大学旧金山分校WHO烟草控制政策合作中心的专家。
本建议旨在向WHO会员国阐明二手烟暴露的相关科学信息,以及无烟化法规的健康和经济效益,并指导决策者制定和执行循证的、可实施的无烟政策。
第二章 问题
二手烟暴露的健康影响
二手烟是指由香烟或其他烟草制品燃烧端释放出的及由吸烟者呼出的烟草烟雾所形成的混合烟雾。二手烟烟雾中含有数千种已知的化学物质,其中至少有250种是已知的致癌或有毒物质。4
近五十年来,关于二手烟暴露对健康危害的证据在不断的积累。最早一批研究出现于上世纪五十年代和六十年代,其关注的重点是二手烟对儿童的影响及母亲吸烟对胎儿的影响。5,6,7 随后几十年间越来越多的研究结果发现二手烟暴露与多种严重的成人和儿童疾病有关,关于二手烟暴露对健康危害的坚定科学共识逐渐形成。WHO、国际癌症研究所、美国卫生总监、美国环境保护署、美国加州环境保护署,以及世界各地其他一大批科学和医疗机构的专家都证明了二手烟对呼吸和循环系统的危害,对成年人的致癌作用,以及对儿童健康和发育的影响。8,9,10,11,12,13 在国际癌症研究所2004年发表的专著中对二手烟暴露与癌症之间的关系进行了评价,此后,美国加州环境保护署和美国卫生总监分别于2005年14和2006年15发表了两份关于二手烟暴露对健康影响的全面评价。“二手烟健康危害证据发展时间表”和加州环境保护署和美国卫生总监最新报告的结论概要见附录2和附录3 。
D 参加乌拉圭会议不一定意味同意本文件中的各项建议
对成人健康的影响
冠心病(CHD):根据在不同的地理和种族人群中的调查,有明确证据表明二手烟可导致致命性及非致命性的心脏疾病。暴露于二手烟烟雾中数分钟可对血脂、凝血系统(血小板)和动脉管壁功能造成急性不良影响,其中很多影响的程度并不亚于主动吸烟者。14,15,16 美国心脏协会17、美国卫生总监15、加州环保署14、以及英国烟草与健康科学委员会18 等多家机构对此已形成一致结论,认为二手烟雾暴露可引起心脏疾病,使心脏疾病造成的死亡风险提高30%,近期研究证据甚至提示,这种影响可能比上述结论还要高出两倍。19
肺癌:全球已有数十项研究证实二手烟暴露与肺癌有关,其中最早的研究是在1981年进行的,该研究发现嫁给吸烟丈夫的不吸烟女性存在较高的肺癌风险。20,21 国际癌症研究所、美国卫生总监、美国环保署,以及世界各地其他众多科研机构也得出了相应的结论,认为二手烟可导致不吸烟者罹患肺癌。9,10,11,12,13,14,15
乳腺癌:加州环保署2005年报告中把二手烟列为“有毒空气污染物”之一。报告指出,在14项含有女性绝经状况信息的研究中,有13项结果显示,较年轻的,主要是绝经前的女性暴露于二手烟烟雾会增加罹患乳腺癌的风险,估计二手烟暴露可解释该组女性乳腺癌风险增加的近70%。依据这一观察结果,同时根据目前对乳腺癌的生物机制的认识,以及二手烟烟雾中含有20种已知的、可导致女性乳房出现明显基因损伤的乳腺致癌物质,加州环保署得出结论认为:二手烟可导致年轻的,主要是绝经前的女性患乳腺癌。14 e美国卫生总监报告指出,这一证据提示二手烟雾与乳腺癌之间存在因果关系。15
呼吸道症状与疾病:数据显示,二手烟暴露对慢性呼吸道疾病症状的发生及肺功能的下降有重要作用。14此外,二手烟还可诱发或加剧成年人哮喘。14
对儿童健康的影响
呼吸道疾病与症状:父母或母亲吸烟均可导致儿童下呼吸道疾病,比如支气管炎和肺炎,尤其易发生在出生后的第一年。15,22,23 此外,大量调查结果都显示,吸烟者子女出现咳嗽、咳痰和喘息等常见呼吸道症状的频率更高。24,25 在双亲都吸烟的家庭,子女出现上述问题的危险最高。
哮喘:二手烟暴露可导致已患有哮喘的儿童病情加重,使未患哮喘的儿童出现哮喘(对成年人亦是如此,如上所述)。14,26,27 家庭中的二手烟暴露可使患哮喘儿童的急诊次数和用药增加。28,29
肺部生长发育:1986年美国卫生总监的结论认为,二手烟可降低儿童肺功能发育速度,此后,不断有新的证据支持这一结论。11,15,30,31 无论是孕期母亲吸烟还是出生后的二手烟暴露都可造成这一影响。
中耳疾病(中耳炎):二手烟暴露可引起儿童中耳炎。这一常见儿童耳部疾病每年导致大量儿童就医,而且如果处理不当可造成听力损伤。13,15,32
E 加州环保署结论:关于二手烟对绝经女性乳腺癌发病的影响的证据仍然不充分。
产前与产后影响
不吸烟女性在孕期遭受二手烟暴露可导婴儿低出生体重和早产。14,33,34,35此外,二手烟暴露还可引起婴儿猝死综合症。15,36 其他与二手烟暴露的围产期健康影响还包括宫内发育迟缓和自然流产(流产)。14,37
二手烟暴露的程度
二手烟暴露问题在很多国家都很普遍,甚至在医疗机构和卫生专业人员中都存在。《全球青少年烟草调查》数据显示,二手烟暴露问题在青少年中也十分广泛。1999年到2006年间对132个国家年龄在13至15岁之间的在校青少年调查结果显示,被调查青少年中44%在调查前7天内在家里遭受过二手烟暴露,56%在公共场所遭受过二手烟暴露。38 对墨西哥国家卫生研究院工作人员的一项调查发现,91%的工作人员遭受了不同程度的二手烟暴露。39 对10个国家卫生专业学校三年级学生的一项调查显示,家庭二手烟暴露率最低的是乌干达的30%,最高的是阿尔巴尼亚的87%,而公共场所暴露率的范围为从乌干达的53%到塞尔维亚的98%。
虽然在过去的几年中,烟草烟雾暴露在美国已经显著降低,但是根据2006年美国总监报告中所综述的有关可的宁(尼古丁的一种副产物)的多项研究显示,仍有40%以上的不吸烟成年人和将近60%的3至11岁儿童遭受二手烟暴露危害。15
近期两项对39个发达国家和发展中国家不同场所的调查显示,在绝大多数场所都发现存在二手烟暴露。41,42 在七个拉美国家,94%的调查点中都发现了二手烟暴露(根据环境尼古丁水平测定),其中包括医院、学校和政府大楼。41 一项对室内环境(无论是否存在吸烟现象)中细颗粒物水平的比较研究结果显示,只有采取了全面无烟政策的两个国家——爱尔兰和新西兰,其室内空气质量达到了合格水平。42,43
普遍的二手烟暴露对广大人群造成了严重的健康后果。例如,加州环保署统计,在美国,二手烟每年造成3400例肺癌死亡,23000-70000例心脏病死亡。在儿童中,估计二手烟每年导致430例婴儿猝死综合症,24500例婴儿出生低体重,71900例早产,200000次哮喘发作,以及790000人次中耳感染就诊。13,44除此以外,在至少27个其它国家中也可获得由二手烟暴露所引起的死亡的估计值。45,46,47,48,49
二手烟暴露的经济代价
二手烟暴露对个人、企业和整个社会都会带来经济影响,其中包括主要的直接和间接医疗成本和生产力损失。此外,允许吸烟的工作场所修缮和清洁成本较高,发生火灾的危险更大,并可能需要交纳更多的保险费。50
澳大利亚、加拿大、中国香港、爱尔兰、英国和美国都已经对二手烟暴露带来的经济成本进行了评价。51 因研究中所纳入的因素各有不同,评价得出的估计值也有一定差异,但其经济成本都相当高。
近期美国的北美精算学会的一项研究结果显示,美国每年因二手烟暴露造成的直接医疗费用达五十亿美元以上,间接医疗费也超过五十亿美元(如残疾、酬薪和相关利益损失)。52 在香港,二手烟每年造成直接医疗费用、长期医疗费用和生产力损失估计也高达1.56亿美元。53
吸烟的具体危害请参考楼上各位的回答,或者浏览新探控烟之声论坛、中国控制吸烟协会论坛、b108j的网易无烟博客、香港卫生署控烟办公室、加州环保署控烟办公室等网页
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参考资料:烟草控制框架公约 防止二手烟暴露政策建议