【概述】鼻、鼻窦恶性肿瘤包括外鼻、鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤。外鼻恶性肿瘤好发于鼻翼及鼻尖，主要有基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤三种；鼻腔恶性肿瘤大多为继发，原发性鼻腔恶性肿瘤较少见。鼻、鼻窦恶性肿瘤的发病主要与长期慢性炎症刺激、接触致癌物质、良性肿瘤恶变、放射性物质以及外伤等有关。
鼻、鼻窦恶性肿瘤属于中医学的鼻菌范畴，鼻菌属于古代中医家所论癌、岩的范畴。中医学对本病的病因提出了痰、热、瘀、虚学说。气血瘀阻于鼻、鼻窦变生菌肿；或火热邪毒聚于鼻、鼻窦，聚毒成癌；痰浊凝结鼻、鼻窦，凝结成菌；鼻菌后期，菌毒亢盛，正气亏乏，危及生命。
【治疗】1．痰瘀互结，凝聚鼻窍证【症状】鼻塞，流脓血涕，味臭，嗅觉减退，头痛，面颊部麻木疼痛，张口困难，全身伴有胸闷不适，纳差便溏；舌淡红或暗红，舌体胖，苔白或黄腻，脉弦滑；检查见鼻腔内肿物色淡暗，表面不平或糜烂，并有污浊涕，颈部触及恶核。【方一】①涤痰汤②血府逐瘀汤合③鳖甲煎丸加减【来源】①《济生方》②《医林改错》③《金匮要略》【组成】①半夏10克，南星10克，橘红10克，枳壳10克，茯苓10克，人参10克，菖蒲15克，竹茹10克，甘草6克，②川芎5克，桃仁12克，红花9克，赤芍6克，柴胡3克，桔梗5克，枳壳6克，牛膝9克，当归9克，生地9克，甘草6克，③鳖甲15克，黄芩10克，柴胡10克，干漆10克，大黄10克，芍药10克，桂枝10克，葶苈子12克，石韦12克，厚朴10克，丹皮10克，瞿麦10克，半夏12克，人参10克，蟅虫10克，阿胶10克，蜂房10克，赤硝10克，蜣螂10克，桃仁12克。
【功效】涤痰化浊，祛瘀散结。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】涤痰汤涤痰化浊；血府逐瘀汤活血化瘀，通脉导滞；鳖甲煎丸活血逐瘀，散结消癌。诸方合用使痰瘀消散，癌毒疏解。
【按语】息肉大者，可加车前子、浙贝母、海藻等助祛湿散结；脓涕多者加桔梗、鱼腥草、败酱草等。【方二】①清气化痰丸合②桃红四物汤【来源】①《丹溪心法附余》②《医宗金鉴》【组成】①黄芩10克，栀子20克，桔梗10克，法半夏10克，陈皮12克，生甘草6克，薄荷10克，生姜5克，连翘15克，茯苓15克，丹皮15克，赤芍15克，②桃仁10克，红花12克，生地10克，川芎10克，白芍10克，当归10克。
【功效】涤痰化浊，祛瘀散结。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】前者清热化痰散结，后者活血祛瘀，两方合用祛痰瘀，散结聚。
【按语】本方可配成丸剂长期服用，以图缓功。
2．肝胆热盛，火毒内攻证【症状】鼻塞，流脓血涕，鼻内恶臭，时有鼻衄，头痛，面颊部肿胀，张口困难，突眼，视力障碍，耳鸣耳聋。全身可有口苦、咽干、心烦失眠、便秘尿赤等；舌红苔黄燥，脉弦数；检查见鼻肿肿物色红暗红，溃烂，触之出血。【方一】龙胆泻肝汤【来源】《医宗金鉴》【组成】胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，泽泻10克，车前子10克，生地15克，当归10克。
【功效】清泻肝胆，解毒散结。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】本方重于清泻肝胆，方中胆草、栀子、黄芩、柴胡清泻肝肺火热；泽泻、木通、车前子清利小便，引热外出；生地、当归滋阴养血，祛邪而不伤正。
【按语】临床应用可加三棱、昆布、生牡蛎，穿山甲、水蛭、土鳖、桃仁、红花等破血逐瘀散结，热盛者加黄连、青黛清热解毒，便秘者加大黄、玄明粉等泻热通便。
3．气阴两虚证【症状】癌肿溃烂，日久不愈，或经放疗、化疗、手术后，少气乏力，口鼻干燥，头晕目眩，纳差体瘦，舌淡红少苔，脉细弱。【方一】生脉饮【来源】《内外伤辨惑论》【组成】人参10克，麦冬10克，五味子6克。
【功效】益气养阴，清泻余邪。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】本方以人参、五味子、麦冬益气养阴。
【按语】加沙参、石斛、天花粉、鳖甲等助养阴生津，加山慈菇、半枝莲、白花蛇舌草等化痰抗癌清余邪，气虚明显者加灵芝、冬虫夏草等益气扶正。
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