苏州地区的农村合作医疗 赔付比例是多少？

Question

我爷爷因为感到头晕，在医院做了些心电图和CT等检查，都是在门诊上看的，没有住院。医院给的收据上面有自负费用，还有个人支付，不了解这是什么意思?另外想了解农村合作医疗的赔付比例，以及他们是否有这样的要求：公费医疗管理部门规定的自费项目和药品 不赔。
盼能得到详尽的回复,~!

Answer 1

1.医保用药分成两个部分，可以报销的和不可以报销的，可以报销的，那么根据当地规定的比例来报销，不可以报销的就全部都是自费了

不可以报销就是“公费医疗管理部门规定的自费项目和药品”

个人支付就是指不可以报销的项目和药品，这些费用全部个人自费承担

自负费用就是指可以报销的那些，该自己支付的部分，因为不是全额报销的，是按照比例来报销

假设用了2000块，其中500块是不可以报销，那么个人支付就是500块，其余1500是可以报销的，当地规定报销比例是70%，那么个人自负部分就是1500*30%，而医保报销的是1500*70%

2.农合各地的规定是不一样的，报销比例、报销限额，可以报销的药品和项目的目录，这些都没有统一规定的，你只有查询所属区的农合管理条例才能知道，什么可以报销，什么不可以报销，以及报销比例是多少

一般情况下，医院是不会搞错的，你有异议，那么就自己去查一下当地的具体规定，看看是否医院搞错了

Answer 2

1、农村合作医疗，享受住院医疗待遇，门诊费用不能报销的，最多门诊药费有很少的补贴。

2、具体的报销比例，要根据不同医院级别，医疗费用段来确定的。具体按所在市（县）规定。

提供《苏州金阊区新型农村合作医疗保险管理办法》，供参考。http://www.jinchang.gov.cn/shownews.asp?newsid=4236

Answer 3

1、赔付比例是根据看病医院不同而定的。
就诊医院 起付线 补偿比
乡镇定点卫生院 100元 80%
县级定点医院 300元 65%
县外定点医院 600元 40%
县外非定点医院 800元 30%

2、哪些行为、疾病、药品、检查不列入报销范围
（1）工伤、交通事故、自杀、自残、服毒，酗酒、自然灾害、打架斗殴，戒毒发生的医药费用。
（2）性病、器官移植、视力短矫正、气功疗法、美容整容、矫形所发生的医疗费用，人工器官、假肢、各种康复器械、保健性营养疗法的费用。
（3）各类滋补、营养药品：口服液、丸、人参、三七、天麻、中草药材泡制的酒制品、除氨基酸以外的高蛋白质药品。自承担：30%后的那部分经费
（4）CT、核磁共振、彩色B超、激光治疗费、挂号费、病人伙食费、营养费、住院陪护费、出诊费、会诊费、手术陪护费、麻醉保险及体检费。自承担：30%后的那部分经费

所以，你根据上面看一下你爷爷哪些经费不再其中~

Answer 4

54%