主要是由气虚和血热而致冲任不固，亦有少数因瘀血阻滞而致者。气虚则冲任不固，血热则迫血妄行，瘀血内阻则新血不安而妄行。
主要的病因病机如下。
（1）气虚不摄。饮食不节，劳累过度，思虑伤脾等，致使中气不足，统摄无权，冲任不固，月经先期而下。
（2）阳盛血热。素体阳盛，或过食辛烈助阳之品，热邪伏于冲任，迫血先期而下。
（3）肝经郁热。郁怒伤肝，郁久化火，下扰血海，迫血下行，致使月经先期而至。
（4）阴虚内热。素体阴虚或久病伤阴，失血过多，房劳损精，阴亏火旺，扰及冲任，血海不宁，经血先期而下。
（5）肾气不固。素体肾虚，或久病伤肾，房劳过度，屡屡坠胎，致肾气亏损，封藏失职，月经提前而行。
（6）瘀血阻滞。气机阻滞日久，或经期、产后不慎避忌，以致瘀血阻滞胞宫，新血不安而先期妄行。