胆囊癌有哪些常见的早期症状

Question

如题所述

Answer 1

胆囊位置比较深，所以胆囊癌早期没有典型的特殊的临床表现，主要和消化道一些表现，比如恶心、呕吐、腹胀、腹部不适、纳差、消化不良，甚至有些病人可以出现体重减轻等，它主要表现为几种：
1、一种是慢性胆囊炎、胆囊结石的临床表现，因为胆囊癌大概60%的病人都合并有胆囊结石，所以有时候病人胆囊结石出现一些症状，可以伴行一些胆囊炎的表现。对于45岁以上的病人，如果病人腹部的疼痛逐渐加重，或者疼痛性质发生变化，需要做进一步的处理；
2、还有病人是急性感染的表现，因为大家知道早期胆囊癌有时候长的部位在胆囊颈部，可以堵住胆囊管或胆囊颈部，使胆汁引流不畅，这时候可以出现急性胆囊炎，急性胆囊炎的表现在10%-15%左右，对于急性胆囊炎的病人，做手术的时候要将胆囊打开，看有没有隐秘性胆囊癌的情况；
3、可能有黄疸的表现，因为有的病人，胆囊癌症是长到胆囊颈部，甚至胆囊管的，这样病人还没出现其他表现，就出现梗阻性黄疸，梗阻性黄疸不一定是胆囊癌特有的表现，比如胆囊管的结石卡到胆囊管和肝总管之间交界处，可以引起胆囊管和肝总管之间的漏，临床讲Mirizzi综合征，它也可以引起黄疸，但是这个黄疸并不一定是胆囊癌的黄疸，所以对于胆囊癌合并黄疸也不一定早期表现；
4、还有就是右上腹包块，右上腹包块如果是特别的癌变它长到胆囊颈部时候，胆汁排出不畅，这样胆囊就慢慢增大，增大以后就可以在胆囊体表的投影，即右侧肋缘下可以摸到肿大的胆囊，摸到肿大胆囊也不是胆囊癌的早期表现，而是它位置长得不好，这样也为临床的治疗及早地提了个醒。而胆囊结石一般大于2个公分比小于1个公分的癌变率大概要增高6倍，如果大于3个公分，它的癌变率要比小于1个公分的增加10倍。所以对于临床上胆囊结石的病人即使没有症状，如果结石比较大也需要早期手术，是预防胆囊癌的很重要的一个步骤，对于每一个胆囊切除的标本，都应该打开看，胆囊整个黏膜正常不正常，是否有隐秘性的胆囊癌的出现，有时候我们就可以在正常的胆囊切除的标本中发现胆囊癌，根据冰冻的结果，就可以对胆囊癌进行及早的诊断和处理。