糖尿病人心脏升主动脉瘤样扩张是放支架好还是做搭桥好？【冠心病伴有升主动脉瘤样扩张】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

去年心彩超检查出升主动脉瘤样扩张,升主动脉直径46mm，今年前半年做心彩超直径为43mm，最近做的心脏升主动脉CT直径竟然52mm了，大夫说过需要做冠脉造影，哪里有狭窄的地方可以做支架。我不知道支架能不能治愈这个瘤样扩张我平时感觉一干活就心脏累，拿不动东西，睡醒后有心慌的感觉偶尔会伴有心疼，还有时有心脏跳不动的感觉

曾经治疗情况和效果：

今年前半年由于输了治疗心血管的液体（金纳多），感觉心脏不那么难受似乎输液可以缓解一下！
平时我也经常吃通心络胶囊，但是一不吃药就不舒服。

想得到怎样的帮助：

我想咨询一下做冠脉造影和支架安全不，这样能不能治愈升主动脉瘤样扩张，我本身有糖尿病做支架有没有安全隐患，有的大夫说做搭桥比支架好，这个病需要手术不，谢谢！

Answer 1

您好。女性的升主动脉直径超过5.0cm时，就可诊断升主动脉瘤。由于升主动脉壁明显变薄，需要手术置换升主动脉。另外，您的症状确实不能排除冠心病，所以当地医生建议您做冠状动脉造影是合理的。
但是，升主动脉瘤与冠心病是两种不同的疾病，即使造影证实冠状动脉存在病变，放了支架，也不能解决您升主动脉瘤的问题。您仍然需要手术换升主动脉。所以，冠状动脉造影应该做，但不应放支架，而是留待升主动脉置换手术时一并行冠状动脉搭桥术。
所以，现在决定治疗策略的首要任务是明确升主动脉瘤的诊断是否成立，是不是需要更换升主动脉。这一点可以在冠状动脉造影同时行升主动脉造影，如果升主动脉口径确实超过5.0cm，就应全部采用手术治疗；如果升主动脉口径和原来差不多，可以考虑冠状动脉支架治疗。

（万峰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：北医三院万峰 http://wanfengdr.haodf.com/