病人一次崴脚后,没有经过系统化的功能康复,造成了后期习惯性的崴脚。这主要是因为在人体的关节和韧带,肌腱,肌肉当中,有很多本体感受器,它们用来感受空间位置变化和肌肉组织张力变化,当脚踩在不平整的位置时,本体感受器感受到这个危险信息,及时反馈给大脑,调动周围肌肉收缩参与保护,避免进一步损伤。
崴脚次数越多,损伤越严重,患者受伤后,静养越久,力量功能退化越严重,对于关节的保护越差,二次损伤风险更高,再次受伤后,又休息,又退化,如此反复,形成恶性循环。最严重的情况就是关节的松动使关节的磨损情况加重,伤及踝关节里面的关节面软骨,造成创伤性关节炎,这个是最大的并发症,软骨结构那是不可逆的。
习惯性崴脚是由于踝关节下方足背外侧的距腓前韧带及跟腓韧带的严重损伤,或者韧带变的松弛,这样就造成了踝关节的不稳定,在日常生活当中无法控制踝关节内翻的发生。韧带松弛是我们通过锻炼无法改变的。我们可以加上踝关节周边的肌肉力量练习,加强足背外侧的肌肉力量练习,用肌肉的力量来协助韧带稳定关节。这样习惯性崴脚就会有所改善。
崴脚康复的过程,加强足踝稳定的训练是非常必要的。主要的方法就是单足平衡站立。进阶的方式是在平衡软塌上训练。足部在不平衡的状态下可以练习周边的肌肉力量。另外足底和小腿筋膜的放松也非常重要。它们和踝关节相连,筋膜的紧张是一个整体的现象。如果经常参加长跑或者一些剧烈的跑跳类训练,一定要在训练之后加强足底和小腿的按揉。