61岁，乳腺癌肺转移化疗后再次发现肺部新病灶，二次化疗肿块不缩小，需要换方案吗？【乳腺癌】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者女，61岁，04年发现右乳肿块，行改良根治术，5*5cm，病理是乳腺导管浸润癌，腋下淋巴结2/10转移，术后未规则化疗。08年9月因胸痛发现肺转移，有胸水。用紫杉醇和表阿霉素化疗6疗程好转，之后内分泌治疗3个月，今年5月因咳嗽发现肺部新病灶，现多西他赛和希罗达化疗2疗程，肿块不缩小，2.1cm增至2.5cm，脑肝未发现转移

曾经治疗情况和效果：

04年行改良根治术，术后未规则化疗。ER+.PR- .08年10月至09年3月用紫杉醇和表阿霉素化疗6疗程好转，部分缓解，之后内分泌治疗3个月，09年10月复查CT肿块仍缩小。现多西他赛和希罗达化疗2疗程，肿块不缩小，2.1cm增至2.5cm，

想得到怎样的帮助：

1、现在需不需要换方案？如果继续用有可能好转吗？
2、如果换方案，换什么方案？患者能不能耐受？
3、内分泌治疗还有用吗？

Answer 1

1、换方案
2、可以试试三线，如顺铂、诺维本等
3、先化疗
可以查Her-2，如果阳性可以考虑靶向治疗。

（茅枫大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：北京协和医院茅枫 http://mmc.haodf.com/