什么是低烧
低烧是指人体腋下体温在37.3℃-38℃,正常人的体温在体温调节中枢的调控下,集体的产热和散热保持动态平衡,使体温保持在相对恒定的范围内。
当各种原因导致体温调节中枢的功能发生障碍时,产热超过散热,体温升高超出正常范围,即称为发热。
正常人的体温一般在36-37度,24小时内稍有波动,腋窝测量的温度一般在36-37度之间,如果是37.3-38度则为低热。
低烧的分类
一、功能性低烧
其临床特征是体温较正常升高0.3-0.5℃左右,一般不超过38℃。
1.生理性低烧
常见于女性经前或妊娠期低烧。
2.季节性低烧
会出现微热伴有乏力、食欲减退。
3.环境性低烧
在高温环境中工作者,约有10%的人会出现低烧。
4.神经功能性低烧
临床上以20─30岁的青年多见,患者体温较正常人升高0.3℃─0.5℃。低烧时间数月至数年不等,一般情况较好,体重不减轻。此类患者约占长期低烧患者总数的1/3左右,预后良好。
二、器质性低烧
引起器质性低烧的疾病很多,常见病因如结核,胆道感染,慢性病灶感染,尿路感染、风湿、肝炎、肿瘤等。其他是甲亢、贫血、结缔组织病、链球菌感染后状态等。
低烧的病因
体温是人类最重要的生命特征之一,它会随24小时昼夜变化在一定范围内波动,而非恒定不变。测量体温的方法通常包括口腔温度、腋窝温度和肛门温度三种,其中测量腋窝和口腔温度较为常用。
正常人的体温一般为:口温36.7℃-37.7℃,腋温36.6℃-37.4℃,肛温36.9℃-37.9℃。如果有人每日口温在37.5℃-38.3℃、腋温在37.4℃-38.3℃之间波动,且持续3周以上不退,即可叫做“长期低热”。
而长期低热往往预示着身体可能发生了某种问题,需要引起注意。
持续低烧的病因
1.感染性低热
这种在生活中最为常见,约占40%左右,而在所有的感染性低热中,以结核菌感染最多。
结核菌感染表现为午后低热,还可能伴有咳嗽、乏力、夜间或睡醒后出汗等。
慢性胆道感染、慢性肾盂肾炎、慢性尿路感染、慢性盆腔炎、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、艾滋病、亚急性心内膜炎及病毒等引起的长期低热也较常见。
2.是非感染性发热
包括甲状腺机能亢进、风湿热、红斑狼疮、血液病、肿瘤、药物热等。
3.功能性发热
多见于青年女性和3岁以内的儿童,上午以发热为主,也可能伴随有出汗、手颤、失眠、乏力和不想吃饭等。
4.结核病
低热的常见病因主要是肺结核引起的,早期无症状体征及时进行胸部X线检查。
其次为肺外结核,如肝肾、肠、肠系膜淋巴结、盆腔、骨关节结核等除局部症状外,常发热有结核病的中毒症状,血沉增快结核菌素试验强阳性,抗结核治疗有确切疗效。
有助于诊断老年肺结核起病症状不明显,其肺部并发症多,结核菌素试验阴性易诊为慢性支气管炎或哮喘。
因此老年人长期持续咳嗽、咳痰易感冒,用抗炎药治疗无效,低热乏力及纳差者,应及时查痰结核菌(涂片或TB-PCR)及胸部X线检查。
老年肺结核易合并肺外结核如结核性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎骨、肾、淋巴结结核等.
5.慢性肾炎
慢性肾炎是女性患者常见低热原因,这种病无明显症状、体征甚至尿检查无异常,以低热为唯一表现。及时检测尿Addi细胞计数,清晨第一次中段尿培养及菌落计数,如尿白细胞>5/HP,细菌培养阳性,菌落计数>105可以确定诊断。
6.慢性病灶感染
如副鼻窦炎、牙龈脓肿、前列腺炎胆道感染、慢性盆腔炎等。以不规则低热多见常伴有局部症状体征,当病灶清除后症状消失。
7.艾滋病(AIDS)
艾滋病是由人免疫缺陷病毒(HlV)侵犯和破坏人体免疫系统,损害多个器官的全身性疾病。可通过血液和体液传播性传播。
临床表现非常复杂,其基本特征是HlV造成人体细胞免疫受损使机体处于严重的、进行性的免疫缺陷状态,从而并发各种机会性感染和恶性肿瘤表现为长期不规则发热。
慢性腹泻超过1个月,对一般抗生素治疗无效消瘦,原因不明全身淋巴结肿大,反复细菌真菌、原虫等感染,结合流行病学资料及时进行抗HlVP24抖抗原检测。
8.巨细胞病毒感染
可持续低热,类似传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎依据抗CMV IgM检测诊断。
9.甲状腺功能亢进
表现早期低热伴心悸、脉搏快、多汗食欲亢进、消瘦、手颤甲状腺肿大,局部杂音等。检测T3T4、rT3等。
对无突眼的甲状腺功能亢进需进行131I摄取试验,以除外甲状腺炎时激素外溢引起血中T3、T4水平升高。
10.诱发恶性肿瘤
中年以上者有不明原因低热,血沉增快,应注意肿瘤检查如原发性肝癌。肺癌、肾癌及结肠癌等。
11.巨细胞病毒感染
可持续低热,类似传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎依据抗CMV IgM检测诊断。
宝宝低烧的原因
1、自身体质原因
宝宝自身代谢快,体温波动在1°C以内都算正常。
2、天气原因
和天气相关,宝宝的水分补充不足、出汗少,导致体温升高。等天气转凉后,宝宝的体温就会恢复正常。
3、饮食因素
宝宝有不消化、积食的现象,他很可能会有低热、不爱吃饭、呕吐等症状。这个时候,可能需要做饮食调整或用帮助消化的药物来治疗。
4、感染性低热
宝宝患病后因治疗疗程不足,会出现病情反复,同时,还会有间断性的低热现象。
5、感染后低热
宝宝患麻疹、白喉、百日咳、菌痢、乙型脑炎等传染病后,调节体温的机能没有完全恢复,导致低热不退。
6、慢性感染性低热
如结核、慢性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、泌尿系感染等,导致宝宝出现连续性的低热。
7、非感染性低热
如果宝宝有血液疾病、内分泌和免疫系统疾病,可能会出现低热。
多种疾病会引起低烧,发烧是一种症状,风湿、结核、慢性炎症、免疫力低下等疾病都会引起持续低烧;长期心理紧张、情绪不稳定也会引起体温中枢紊乱,造成不明原因的持续低烧。
不明低烧不能滥用药,发热是机体抵抗疾病侵袭的反应之一。低热病人服用退热药,并不利于疾病的治疗。
乱用退烧药,还有导致白细胞下降、再生障碍性贫血等危险。体温38℃以上时,才应考虑使用退烧药。
持续低烧应尽早就医,应及早进行全面检查。一些恶性肿瘤早期或细菌感染早期的症状也是低烧。
低烧的临床诊断
长期低烧最常见的为结核感染。结核病在小儿还是比较多见的,除低烧外,小儿尚有性格的改变。
原来好动的孩子变得发懒不爱动,原来好静的孩子性情急躁、爱发脾气、食欲减退、消瘦、动则汗出或夜间多汗、疲乏无力、面色苍白、颈部等浅表淋巴结肿大等。
为此,应作结核菌素试验(简称OT)或三联皮拭(PPD—PHA)。如为阳性结果,可作为参考,因孩子接种过卡介苗后也可见阳性反应。
另外,过去得过结核病,也可以出现阳性反应。进一步还得检查血沉,一般在结核病活动时,血沉均可增快。
最后还得用X线检查肺部,是否有结核病灶。假如以上各种检查均为阴性,则可以排除结核病。
长期低烧还见于病毒感染,主要见于婴幼儿,多见于咽喉部感染,无全身表现。
一般检查均无明显异常,也无呼吸道症状,多为某次病毒感染高烧后,低烧较长时间不退。
咽部链球菌或金黄色葡萄球菌感染时,也可表现为长期低烧,可作咽分泌培养,如能找到细菌,即可确诊。
如为链球菌感染,还可取血检查抗链球菌溶血素(简称抗“O”),如滴定度高,说明有过链球菌感染。
如抗“O”增高明显,还应想到风湿热的可能,应注意有无关节痛或肿胀,皮肤有无环形红斑,心脏有无改变,这些都是诊断风湿热的依据。
女孩长期低烧应注意泌尿系感染,可以检查尿得到确定。
长期低烧也可能与感染无关,而是由其他病或其他原因所致。在血液病方面,白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血等可见长期低烧。
如果孩子还有贫血、出血、黄疸等表现,检查一下耳血,即可找出是否与其有关。
低烧的检查项目
(1)血常规
血常规检查是最简便、普通的化验检查,其中白细胞总数及中性粒细胞增高提示细菌感染,降低提示病毒性感染及结核病等。
(2)尿常规
尿常规的异常或尿培养阳性提示泌尿系感染。
(3)血沉
临床意义
①对疾病动态观察,如结核病和风湿病患儿,若血沉增快,表示病变活动。
②疗效评价,疾病治疗后,血沉由快变慢,表示病情好转。
③区别疾病性质,一般而言,功能性失衡血沉加快不明显,而器质性疾病加快明显。
(4)抗链球菌溶血素“O”
抗“O”是抗链球菌溶血素的简称,当链球菌溶血素进入人体后,就产生一种叫抗链球菌溶血素的抗体。
抗“O”测定就是测定体内这种抗体的滴度,从而判断是否有过溶血性链球菌感染。如滴度大于500U,提示机体最近有过溶血性链球菌的感染。
(5)肝功能检查
肝功能检查有助于诊断肝脏病变所致的低热。
低烧的治疗方法
1.冷敷
如果高烧让你无法耐受,可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾,其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时,应换一次,反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里,放在额头上。
2.热敷
假使体温不是太高,可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢,使身体散热,直到退烧为止。
但是,如果体温上升到39℃以上,切勿再使用热敷退烧,应以冷敷处理,以免体温继续升高。
3.擦拭身体
蒸发也确降温作用,建议使用冷自来水来帮助皮肤驱散过多的热。虽然你可以擦拭(用海绵)全身,但应特别加强一些体温较高的部位,例如腋窝及鼠蹊部。
将海绵挤出过多的水后,一次擦拭一个部位,其他部位应以衣物盖住。体温将蒸发这些水分,有助于散热。
4.泡澡
有时候,泡个温水澡是最舒服不过了。它同样也可以起到缓解发热的症状。婴儿应以温水泡澡,或是以湿毛巾包住婴儿,每15分钟换一次。
5.多喝水,补充水分
当你发烧时,你的身体会流汗散热,但当你发高烧时,身体会因为流失太多水分而关闭汗腺,以阻止进一步的水分流失,这使你的身体无法散热。
解决之道就是补充液体,喝大量的白开水及果菜汁,其中果菜汁含丰富的维生素及矿物质,尤其是甜菜汁及胡萝卜汁。
如果你想喝番茄汁,应选用低钠的产品。发烧期间应避免固体食物,直到状况好转。
如果呕吐情形不严重,还可以吃冰块退烧。在制冰盒内倒入果汁,冰成冰块,还可在冰格内放入葡萄或草莓,这尤其受到发烧的孩子欢迎。
6.适当用药
若感到非常不舒服,可服用止痛药。成人服用2片阿司匹林或2片扑热息痛,每4小时服用——次。扑热息痛的优点是较少人对它过敏。
由于阿司匹林与扑热息痛的作用方式有些不同,因此你若觉得使用任何一种皆无法有效地控制发烧,不妨两种并用。每6小时服用2片阿司匹林及2片扑热息痛。服用这些药物时,需先经医师同意。
7.注意穿衣
如果你感到很热,则脱下过多的衣物,使体内的热气可以散发出来。但如果因此而使你打寒颤,则说明衣物太少,应该增加,直到不冷为止。
如果患者是小婴儿,则需特别注意,因为他们还不会表达他们的感受。其实,给小孩穿过多衣服或把他们置于酷热的场所,都可能引起发烧。
同时,勿使室温过高,医师通常建议勿超过20℃。同时,应让室内适度地透气,以帮助复原,并保持柔和的光线,使病人放松心情。
儿童退烧药的注意事项
1.儿童的病毒性感冒发热往往会反复,所以用退热药后,体温在下降一段时间后还会有可能上升。如果孩子热退后精神好,玩耍如常,是好的表现。
孩子发热后精神又欠佳,只需再次给予退热药即可。如果热退后精神状态仍然不好,需要再次就医。
2.多数的退热药都是OTC(over the counter,即在货架上,任何人都可以买,不需要医生处方)。
因此,药物说明上的推荐剂量实际很小,往往退热效果不佳。
然而,当您带孩子到医院找医生就诊时,医生会给您一个处方剂量,这是根据您的孩子的实际体重精确计算出来的,通常能够有效的退热。因此在您就医后请按医生的处方量服用药物。
3.儿童腋下体温大于38.5度可以服用退热药。但必需喝足够的含有矿物的水份(比如口服补液盐),体温才会下降,否则效果不佳。
4.不要在短时间内重复服用相同的药物,容易出现中毒现象。如果必需使用应该更换不同的退热药交替使用,减少中毒的机会。
5.某些情况下,体温不高或正常,也是可以服用这一类药物的,当然也需要喝足够的含有矿物的水份。医生在使用这一类药物是为了抗炎或者镇痛。
6.这类药物较少有过敏反应,但个别儿童仍有出现过敏现象,因在就医时告知医生。
有哮喘,G-6-PD,肝炎,凝血功能障碍,心血管系统疾病的儿童,不要轻易使用这一类药品。