乳腺癌是否骨转移？ 有无肝肾转移？【乳腺癌】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

07年10月行3公分卵巢囊肿破裂剥除术
术后07年11月在医生建议下每月打一次诺雷德，打了3针，打后乳房开始涨通期间妇科炎症加重，越发无力，易疲劳。 08年5月乳头开始 痒，7月有溢液，期间妇科炎症加重，越发无力，疲劳。 2009年5月检查发现乳晕边有肿块，切片为右乳浸润性导管癌，伴乳头湿疹样改变，基底切缘阴性，淋巴1/22阳性， 免疫组化 ER（-）P R（-） C-erbB-2（+++） P53（-），做切除根治术，术后行FEC3次，T3次化疗。 09年9月末结束化疗。未作放疗，之后一直未做任何治疗，11月骨扫描右肩胛骨呈放射性浓聚。

曾经治疗情况和效果：

2000年6月骨扫描右肩胛骨呈放 射性浓聚，坐骨放射性浓聚，X胸片显示右肋骨第九骨部分骨密度降低，皮质欠连续 。
生化检查有几项不在正常范围，请帮忙看一下。BUN/CRE为0.05,白球比A:G为1.64， AST/ALT为2.25,其他值均在正常范围。
B超显示肝胆胰脾没有明显异常。
CEA,AFP,CA199,CA153,CA125,AFP,SCC均正常。

想得到怎样的帮助：

请问是否骨转移？确定骨转移具体还需做哪些检查？肝肾有什么问题？

Answer 1

根据提供的病史看，骨转移的诊断基本明确，因为乳腺癌的骨转移多发于扁状骨。现在除了E-CT没有其他更好的办法确诊骨转移。
根据病理结果、免疫组化及相关病情发展，该患者术后化疗后不到一年即发生全身多发骨转移，证明患者对蒽环类及紫杉类化疗药物不敏感。现患者肝功能异常，应警惕肝微小MT可能。其他肿瘤标记物不特异，参考价值有待商榷。
个人认为：1.重做免疫组化，看内分泌治疗能否进行。
2.如有条件给予“泰索帝（首次化疗使用国产多西他赛时，此次可试用）+赫赛汀”治疗。
3.泰索帝+长春瑞滨
4.长春瑞滨+顺铂 或者 吉西他滨+顺铂
5.严密监测肝功，经常行肝脏彩超检查。
总之一句话，此类短期出现转移的患者用药应根据疗效，不断调整。
一点浅见，仅供参考。