查询方法:
1、打开浏览器,输入国家医疗保障局医疗保障信息业务编码标准数据库动态维护网址网页链接。
2、点击数据查询栏目旁的“更多”。
3、进入到数据查询页面,内可查询到相关可报销的耗材,药品及手术等项目。
国家医疗保障局医疗保障信息业务编码标准数据库动态维护网页按照“统一分类、统一编码、统一维护、统一发布、统一管理”的总体要求,将医疗保障编码标准统一为新时期医保信息交换的通用语言。
搭建统一的动态维护平台,实行“纵向全贯通、横向全覆盖”,形成自上而下、统一规范的医保信息业务编码体系,提升医保业务运行质量和决策管理水平,发挥信息标准化在医保管理中的支撑和引领作用。
扩展资料:
为贯彻落实党中央、国务院重大决策部署,加快推进新时代医疗保障事业高质量发展,国家医疗保障局大力推进标准化和信息化建设工作,以制定全国统一医保信息业务编码标准为突破口,率先完成了疾病诊断和手术操作、药品、医疗服务项目、医用耗材四项信息业务编码制定工作。
国家医疗保障局在官网开通了“医保业务编码标准动态维护”窗口,开放数据信息采集渠道,以实现信息业务编码标准的动态维护,推动形成全国统一的医保信息数据“通用语言”,提升医疗保障精细化管理水平。
试运行期间,各药品、耗材企业可以登录国家医疗保障局官网(网址:网页链接),进入“医保业务编码标准动态维护”窗口,对相关产品信息进行维护。企业提交信息经审核通过后将纳入国家医保信息业务编码标准数据库,供各地医疗保障部门使用。
参考资料来源:国家医疗保障局-医保信息业务编码数据库动态维护开通试运行
查询方法:
1、打开浏览器,输入国家医疗保障局点击进入。
2、点击政策法规查询栏目。
3、进入到“国家医保局 人力资源社会保障部关于将2019年谈判药品纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类范围的通知”页面,内可查询到相关可报销的耗材,药品及手术等项目进项查询。
社会医疗保险注意事项
1、是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
2、社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M;员工个人每年交纳2%M;
3、单位缴费8%M:6.6%M至7%M进入统筹账户(1%M至1.4%M进入个人账户)---住院费用;
4、个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户(加上单位缴费1%M至1.4%M)---门诊费用。
5、注:住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除,每人不一样。
本回答被网友采纳直接拨打12333社保电话咨询或者到当地的社保局查询即可。
异地就医的参保人员主要是长期差旅人员和随子女居住的退休职工在异地就医时,需在当地医保指定医院出具转诊证明,由患者对医疗费用进行垫付,后期凭票据回当地医保部门进行报销。
长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院,个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用。
长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。
扩展资料:
《社会保险法》第二十八条规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
参考资料来源:百度百科-医疗保险
参考资料来源:百度百科-医保报销范围
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异地就医的参保人员主要是长期差旅人员和随子女居住的退休职工在异地就医时,需在当地医保指定医院出具转诊证明,由患者对医疗费用进行垫付,后期凭票据回当地医保部门进行报销。
长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院,个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用。
长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。
扩展资料:
《社会保险法》第二十八条规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
参考资料来源:
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通过网上查找,看了临漳县2012年的新农合补偿方案,其省外看病起付线是3000元,报销比例55%,住院累计封顶线为7万元。看到这样一个报销比例,花5万多块钱,报销7千元,虽然有点儿少,但也在情理之中,因为医疗费用不等于合理费用,报销金额是在合理费用的前提下计算的。造成报销金额过低的原因除报销比例过低外还有以下几种:一是起付线,我们知道起付线部分是不报销的;二是目录外用药,一般省外医疗机构住院,因不受本省目录外用药不超过15%的限制,只要这种药品赚钱,医疗机构就会大量使用,但这些是不报销的,最高的甚至能达到40%;三是材料费,单次材料费一般有最高限额,超过限额的部分患者自付,剩余部分一般70%纳入合理费用;四是正常转诊,有的地方规定,没有办理逐级转诊手续的参合患者,其报销比例降低15%;这样算下来,看你的合理费用还有多少,再按你们县省外住院55%的比例进行报销。关于报销明细查询,只有县新农合管理机构可查询,其它没有办法,最终结果一查便知,主要看你的合理费用是多少,希望对你有所帮助!