慢性支气管炎与支气管哮喘如何做鉴别诊断？

Question

如题所述

Answer 1

一、定义不同，支气管炎是指发生在支气管黏膜及其周围组织的炎症，包括急性支气管炎和慢性支气管炎。而哮喘是支气管哮喘的检测，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
二、从病因上，支气管炎可以是由接触有害烟雾气体所引起，也可以是由病原菌感染所引起。支气管哮喘与遗传有关，与环境因素也有关。
三、疾病的种类不同，支气管炎既可以是急性炎症，也可以是慢性炎症。哮喘就是典型的气道慢性炎症，而且是非特异性的慢性炎症。
四、症状有差别，支气管炎多以咳嗽、咳痰为表现，喘息性支气管炎和慢性支气管炎才有可能出现气喘。哮喘则以胸闷、气喘为主要表现，咳嗽变异性哮喘曾以咳嗽为主要症状或唯一症状。
五、治疗方案不同，支气管炎治疗采取对因治疗，哮喘治疗以控制气道慢性炎症为主，以控制症状为主。

Answer 2

慢性支气管炎与支气管哮喘鉴别
哮喘常于幼年或青年突然起病
,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状,
常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现,感染控制后症状多可缓解,但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别
,但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。
慢性支气管炎好发于老年人,但身体衰弱者或经常接触某些刺激性物质如化学性气体、吸烟、灰尘飞扬和病毒、细菌感染等因素都能引起慢性支气管炎。在慢性支气管炎的基础上,可发展为哮喘性支气管炎,而在支气管哮喘的基础上又可并发慢性支气管炎。单纯的慢性支气管炎很容易与哮喘相鉴别:前者经常咳嗽,咳粘液痰,痰液因感染而脓性成分增加,感染时可有低热,白细胞及中性粒细胞稍增高,听诊有散在性湿性口罗音。慢性支气管炎兼有阻塞性肺气肿是临床上最多见的一类,大都为中年以上或老年患者。除有慢性支气管炎的症状以外,视肺气肿的严重程度而有不同程度的呼吸困难,尤其在寒冬季节,动即喘促,甚至说话亦有气短胸闷。平静呼吸时各呼吸辅助肌运动明显,有呼吸困难,唇指常见紫绀。夏秋缓解期也不能多劳动。体格检查,胸部前后径增宽呈桶形,膈肌降低,呼吸运动受限。其主要的鉴别要点为:平时缓解期内亦稍有咳嗽,走动后易气喘,家庭及个人过敏史不明显,血及痰液中嗜酸粒细胞不增高,痰液中无或仅有少量枯什曼螺旋体及雷登晶体。