个人自费和个人自付哪个可以报销

Question

如题所述

Answer 1

一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此各地医保报销的具体细节不尽相同。但是医保报销单上的一些专业词语是相同的。比如自付和自费，简单来说，这两项都是需要个人支付的费用。“自费”就是医保不能报销需要自己出钱的费用；“自付”是在医保费用的报销过程中产生的需要自己出钱的费用。就是上图中的起付金额、超过起付金额的个人支付比例部分、超过年度统筹限额部分等费用。

一、自付与自费的区别
1、自付与自费的区别如下：
（1）个人自付：属于医疗保险基金支付范围内，部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例；
（2）个人自费：医疗保险基金支付范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付；
（3）个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用；
（4）个人自付指报销范围内但是需要个人承担一部分的费用
2、法律依据：《中华人民共和国保险法》第十八条
（一）保险合同应当包括下列事项：
（二）保险人的名称和住所；
（三）投保人、被保险人的姓名或者名称、住所，以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所；
（四）保险标的；
（五）保险责任和责任免除；
（六）保险期间和保险责任开始时间；
（七）保险金额；
（八）保险费以及支付办法；
（九）违约责任和争议处理；
（十）订立合同的年、月、日。投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。
二、自费缴纳社保合算吗
第一、如果是单位职工，只交个人8%部分的这类情况的，这样就非常划算，这种情况能够多交就多交，充分享受国家、单位的福利政策；
第二、如果是灵活就业人员，须交20%这类情况的，就需要慎重点了，因为自己交的钱，只有40%是进入个人帐户，剩余的60%是进入统筹帐户里，也就是给现在的退休职工发工资。如果身故，退还的是个人帐户的余额利息，活得不够长是会亏钱的；
投社保，也算是强制自己储蓄。等年龄越大，疾病、意外的风险系数就越高，有了医疗保险，平日看病就都可以进行报销。

希望以上内容能对您有所帮助，如果您还有其它问题请咨询专业律师。

【法律依据】：《中华人民共和国民法典》
第一百四十八条一方以欺诈手段，使对方在违背真实意思的情况下实施的民事法律行为，受欺诈方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。
第一百四十九条第三人实施欺诈行为，使一方在违背真实意思的情况下实施的民事法律行为，对方知道或者应当知道该欺诈行为的，受欺诈方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。
第一百五十条一方或者第三人以胁迫手段，使对方在违背真实意思的情况下实施的民事法律行为，受胁迫方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。