职工互助医疗保险报销比例

Question

如题所述

Answer 1

职工互助医疗保险报销比例如下：
1、门诊医疗费用：在基本医疗保险支付范围内（指起付线至封顶线最高支付额度以内），由职工承担的“自付一”部分的费用，扣除1800元起付线后按20％（劳模和特困职工按25％）比例核算互助金；
2、住院医疗费用：在基本医疗保险支付范围内（指起付线至封顶线最高支付额度以内），由职工承担的“自付一”部的费用，首次住院扣除1300元（二次含二次以上住院后扣除650元；特困职工首次住院扣除650元，二次含二次以上住院扣除325元）起付线后按20％（劳模和特困职工按25％）比例核算互助金；
3、门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用：职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后，仍发生医保范围内自付一费用，在封顶线以上至50000元以内，可享受40％的互助金，最高报销额为20000元；50000元以上至100000元部分，可享受60％的互助金，最高报销额为30000元；100000以上至150000元部分，可享受80％的互助金，最高报销额为40000元。
职工互助保险报销流程：
1、登录互助会网址；
2、进去之后，找到“申领业务”，点击进入；
3、点击“发起新的申请”，出现输入身份证号等栏目，输入申请人的信息即可，并选择本单位参加的保险种类；
4、选择完毕后，就进入主要的填写信息区域，将提前准备好的身份证照片、住院发票照片、银行卡照片上传即可；
5、提交之后，等待系统审核，一般3个工作日就审核通过了，钱也会直接打到用户银行卡 账户中。
综上所述，职工医疗互助保险是城镇职工基本医疗保险的一种补充。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。