为什么说马尾神经损伤多样性？

Question

如题所述

Answer 1

马尾神经属于周围神经损伤的范畴，但要区分于周围损伤，周围神经是拥有多层连续的结缔组织保护，像神经外膜、神经束膜和神经内膜等。而马尾神经没有这么多，仅有一层神经内膜，脑脊液和硬脊膜相当于神经外膜和神经束膜，由于缺乏相应的保护组织，马尾神经在生理上反而更容易受到机械压迫出现损伤，导致病人发生马尾综合征。
马尾神经损伤后的临床症状表现呈现多样性，它并不是单一症状的一种疾病，是由多种症状组成的体征表现。由于椎管内骶椎和腰椎神经根受压后，马尾神经无法正常向以下部位神经传导正常信息，病人身体就会出现膀胱、直肠和性功能的感觉支配减退或者消失，会阴区和肛周还会因此出现麻痹等一系列的神经功能障碍。
持续性的神经功能障碍虽然在马尾神经综合征发作后普遍有所改善，可这种情况依然影响了很大一部分患者的生活质量，甚至还会限制部分病人后续的正常生活。马尾综合征在传统意义上被分为马尾综合征致双侧神经根病、马尾综合征致神经源性排尿困难以及马尾综合征性尿潴留（后两者结合也可被称为神经源性膀胱）。
在疾病早期可能很多的病人并没有在上面所说的这些分类，因为初期部分病人有的是具有会阴区感觉障碍的主观或客观证据，但是确实没有膀胱症状，比如会阴区存在麻木感或者疼痛感，但是不妨碍二便排泄；亦或者是存在排便困难，但没有骶神经受累的症状，膀胱受累的通常就会归于神经源性的疼痛，那么这种类型的病人可能属于早期马尾综合征的病人。
因为马尾综合征要比马尾综合征导致的神经源性排尿困难早出现，所以就不符合马尾综合征致神经源性排尿困难的诊断标准。不过绝大数的马尾综合征患者还是适用于上面的传统分类。马尾综合征致神经源性排尿困难的患者，如果术前就存在生殖器官感觉丧失，那么术后这种情况依然存在的可能性是非常大的；但对于马尾综合征尿潴留患者术前存在的会阴区感觉异常，手术功能恢复的可能性比前者大好多。
一般来说核磁共振能够很好的显示椎管占位，明确马尾神经组织周围的压迫情况。因此也有人认为，对以前有过下腰痛或者坐骨神经痛的患者，如果病症中出现新的膀胱功能障碍时，建议立即寻求急诊核磁检查，以免耽误对马尾综合征的早期诊断。不过也有病人反应核磁共振的检查并无明显压迫，但症状与马尾综合征属实一致，那么抛开误诊的可能性，病人也应该及早的对症治疗。

Answer 2

因为马尾综合征的临床症状表现较为复杂，导致马尾神经损伤的原因也有很多，有先天或后天的椎管狭窄；有骶管囊肿压迫神经的；有腰椎间盘巨大突出压迫神经的；还有因为一些外部因素导致腰椎爆裂性骨性骨折骨块直接损伤神经的等等，这也就导致了不同的患者感知、运动、括约肌障碍等各方面的症状出现的先顺序不同、严重程度也不尽相同。

Answer 3

因为马尾综合征属于可发展性疾病，属于多种症候群累及的疾病，主要的表现为下腰疼痛，放射是呈现从会阴部至脚底板。初期可能仅仅是麻木疼痛，但是随着疾病的发展可能会出现各种各样的感觉障碍，腿软、无力、怕冷、肌肉萎缩、二便功能障碍、性功能障碍等，当然还会伴随着一些生活中的并发症，比如便秘、失眠、褥疮、焦虑、抑郁等。这些症状不是所有病人都会存在，但都会出现部分症状，那么这种疾病也就是我们统称的马尾综合征。本回答被提问者采纳

Answer 4

通常情况下 马尾神经受压是很少出现的，一般出现于巨大的腰椎间盘突出症，以及椎管内一些先天性的一些神经源性的一些肿瘤，或者是一个巨大的椎间盘脱入到马尾神经内还有本身的一些结核一些脓性物等。
破入马尾神经以及外伤引起的一个骨块或者死骨对马尾神经一个巨大压迫，正常情况下直接出现马尾神经压迫情况是不太多见的。
马尾神经到底在人体的哪一个部位，属于什么神经呢，他是什么？
我们硬膜里边除了支配下肢的根神经，同时硬膜囊里边有很多细小的神经，细小的神经它也可能是多功能的支配着大小便的神经，这些神经里边我们讲叫马尾神经，所有这里边这一圈进去，你切开它是一根根细的神经，这个神经我们叫它笼统叫它马尾神经。
马尾综合征就是这一大堆硬膜囊受压，这一堆神经受挤压的时候，病人就可能出现一种症状，就是大小便的症状，大小便困难的症状这叫马尾综合征的表现，这种病人发生症状可能要及时就医及时手术。
马尾综合征的发生，往往都是因为，椎间盘突出比较严重，导致马尾受压出现的一些症状。那么它主要表现几个方面呢？
主要是表现一个是小便。小便的话，早期主要是一个尿潴留，尿不出尿来，那么后期过了急性期以后。如果压迫不能解决，那么它就会，逐渐转变成为尿失禁，就是不能控制。同时大便的话主要还是，早期还是不能排出，排出困难。同时如果马尾神经受压的话，那么对于性功能这部分，也会受一些影响，尤其男性的话，勃起障碍这部分也会出现，马尾神经的症状的出现，往往都是说明，椎间盘突出是很严重的，那么往往都需要急性的手术，急诊的手术治疗。

Answer 5

马尾神经损伤临床上较为常见，其发病机理呈现多样性特点