深圳社保重大疾病险报销范围

如题所述

1、参保人住院时发生的医保目录范围内自付部分累计如果超过1万元,超出部分由重疾商业险资金支付70%。如,病人李某患有重大疾病后需支付医药费100万元,其中医保报销90万元,那剩下的10万元减去1万元后为9万元,重疾险可报销63万元。

2、参保人患重特大疾病时使用自费药品目录范围内的药品时,由重疾商业险资金报销70%,当年的支付金额最高不超过15万元。另外,社保局解释,除医保目录药品外,重疾病人还需要用到大量的自费药品。“购买重疾险后,自费药品目录范围内的自费药就可按比例报销”。自费药品目录范围由深圳市社会保险机构和重疾商业险承办机构共同确定并予以公布。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

大病保险基本保费个人缴纳部分30元是什么意思

深圳重大疾病保险39元保险范围是规定范围内的住院费用和重特大疾病药品费用。

深圳重大疾病保险39元保险范围

1住院费用报销

在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的部分由承办机构担付70%,不限制病种,不设最高支付金额。 深圳市医疗救助人员个人自付累计金额由10000元下降为2000元,支付比例由70%上调到80%。

注意:社会医疗保险目录参照《深圳市社会医疗保险办法》规定。自付累计不含按《深圳市社会医疗保险办法》第六十六、六十七、一百零四条规定而相应增加的个人自付部分。

2重特大疾病药品费用报销

在同一社会医疗保险年度内,参保人因患重特大疾病在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购买《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》范围内药品的费用。无起付线,平安保险支付比例70%,最高支付限额15 万元。

2021至2022年度,《药品目录》包含波生坦片(全可利)、注射用英夫利西单抗(类克)、阿达木单抗注射液(修美乐)、注射用硼替佐米(万珂)、盐酸伊达比星胶囊(善唯达)、注射用盐酸伊达比星(艾诺宁)、氟维司群注射液(芙仕得)、盐酸阿来替尼胶囊(安圣莎)等17种药品。

深圳重大疾病保险39元保险

深圳重大疾病保险39元保险是重疾补充保险,参保人必须在参加深圳市社会医疗保险的基础上才能投保。除此之外,不对参保人做年龄、健康状况和既往病史等方面的限制。

温馨提示

“深圳本地宝”推出重疾险相关信息查询功能。可关注微信公众号“深圳本地宝”,然后在对话框输入并发送关键词重疾险,即可获得深圳39元重大疾病保险的相关信息。(苹果12,ios14,微信版本8013)

深圳今年公司在工资里交的30元大病医保有什么用

大病保险基本保费个人缴纳部分30元,其他钱由国家补贴,

这30元是

基本医疗保险一档(原职工医保)的人员

2021年大病保险基本保费的个人缴纳部分

根据金华市人民政府办公室《关于印发金华市大病保险实施办法的通知》(金政办发〔2017〕105号)文件,大病保险费由基本保费和选缴保费组成。基本保费按政府、单位筹资比例60%,参保人员个人缴费比例40%筹集,与基本医疗保险费合并征收。政府、单位部分从职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险基金中整体划拨,参保人员个人筹资部分,建立基本医疗保险个人账户的从其个人账户中划拨,城乡居民基本医疗保险参保人员以及未建立个人账户的职工基本医疗保险参保人员由其个人缴费。2021年基本保费根据医疗费增长情况、GDP增长水平、大病保险支付等要求,增长为每人75元,其中个人缴费30元,医保统筹基金支出45元。

大病医保也有不保的情况存在:

未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

因交通事故造成伤害的;

因本人违法造成伤害的;

因责任事故造成食物中毒的;

因自杀导致治疗的;

因医疗事故造成伤害的;

按国家和本市规定医疗费用应当自理的

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