建档立卡贫困户实施“先诊疗，后付费”
根据《建档立卡贫困户城乡医疗救助实施办法》制定了工作方案。
第一条 本办法适用于我镇建档立卡贫困对象的医疗救助。
第二条 本办法所指的医疗救助范围费用，是指救助对象在一个自然年度内因病在定点医疗机构治疗发生的属于基本医疗保险规定的用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录之内的，并经基本医疗保险和大病医疗保险或补充医疗保险等报销、补偿后的个人承担部分（以下简称“个人自付费用”）。
第三条 医疗救助对象
建档立卡贫困对象
有下列情形发生的，不予救助：
1、参与违法犯罪行为导致伤害的；
2、自杀或自残的；
3、因酗酒、酒精中毒、服用毒品等管制性药品造成人身伤害的；
4、依法应由其他单位或人员承担的医疗费用（如意外伤害、交通事故、医疗事故、食物中毒、打架斗殴等），其医疗费用可以按法律法规追偿的。
第四条 救助病种
（一）住院：属第三条规定的第一、二、三、四类对象不设病种限制；
第五类对象必须为我县城乡医保规定的大病或特殊慢性病。
主要是：严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）、乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死。
血友病、肝肾移植前透析和手术后抗排异治疗、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、重性精神疾病、晚期血吸虫病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放化疗及其他药物治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后、骨髓增生异常综合征等当地政府规定的其它病种。
（二）门诊：我县城乡医保规定的特殊慢性病。针对部分困难群众因患风湿类疾病，帕金森等需长期服药而又无法参与城乡医保报销的对象。
第五条 救助比例和标准
1、住院救助：
（1）年度个人自付费用1万元以上3万元以下的，医疗救助年度800-1200元。
（2）年度个人自付费用3万元以上6万元以下的，医疗救助年度1200-2000元。
（3）年度个人自付费用6万元以上10万以下的，医疗救助年度2000-5000元。
（4）年度个人自付费用10万以上的，医疗救助年度最高封顶20000元。
扩展资料：
贫困住院患者所在县城内取得基本医疗保险和民政救助定点服务资格的医疗机构。
工作流程
（一）入院手续。
在县域内定点医疗机构，符合医保规定 疾病住院条件的参保患者，持医保卡、有效身份证件和扶贫部 门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明（证 件）办理入院手续，并签订“先诊疗、后付费”服务协议后， 无需交纳住院押金，直接住院治疗。
医院只收存医保卡和有效 身份证明复印件。
（二）费用结算。
患者出院时，定点医疗机构即时结报基 本医保、大病保险、商业补充保险、医疗救助补偿部分，补偿 后个人应承担的费用由患者结清。
患者结清个人应承担的费用 后，医疗机构及时归还患者提交的相关证件。对于确有困难， 出院时无法一次性结清自付费用的，可通过与定点医疗机构签 订延期、分期还款协议等方式，明确还款时间，予以办理出院手续。
对住院时间较长、医疗费用较高的患者，定点医疗机构 可根据实际情况，自行制定医疗费用分阶段结算具体办法，以 防止垫付费用过多，影响正常工作运转。
（三）基金拨付。
基本医保、大病保险、商业补充保险、 医疗救助经办管理机构要完善资金拨付方式，及时核报结算定 点医疗机构垫支医疗费用，对患者较多、垫资压力大的定点医 疗机构，要尽可能缩短资金拨付周期，并在符合财务基金管理 规范的前提下，积极探索基金预拨付制度。
参考资料：宁乡市人民政府-建档立卡贫困户城乡医疗救助实施办法
不需要。
建档立卡贫困户，就是已经完成审批流程，建立了贫困档案，并获得贫困卡的贫困家庭。
主要目的是，识别出农村贫困对象，搞清农村贫困户的分布情况、贫困状况、贫困类型、致贫原因，建立健全农村贫困村和贫困户档案。为建立完善新指标体系下对贫困户、贫困村的动态监管和分类帮扶机制奠定基础。
扩展资料：
（一）贫困户“五看”识别法（自治区关于精准识别贫困户“五看”法）。
一看房（20分），就是看贫困户住房条件怎么样。住危窑或危房者得20分；住土坯房或土窑洞者得15分；住砖木结构房者得10分；住钢筋混凝土结构房者得0分。
二看种植和牛羊（30分），就是看贫困户特色种植和“5·30”养殖情况。养羊10只或牛1头以下无特色种植者得30分；养羊10只或牛1头以上者20分；有一项增收特色种植业或养殖养羊15只或牛2头以上者得10分；有一项以上的增收特色种植业或养羊20只或养牛3头以上者得5分。
三看劳动力强不强（30分），就是看贫困户家庭中劳动力参加培训和技能掌握情况。家庭人员中有长年患病或身体残疾，缺少劳动力者得30分；家庭主要劳动力身体健康，未参加过培训又不掌握实用技术者得20分；家庭主要劳动力身体健康，参加过培训但未完全掌握实用技术，无法稳定就业和种养技能较弱者得15分；家庭主要劳动力身体健康，掌握1门以上实用技术，并稳定就业或种养技能较强者得5分；
四看儿女上学堂（10分），就是看贫困户中儿女就学情况。贫困户家中儿女就读大学或高职者得10分；儿女就读高中或中职者得5分；
五看信用良不良（10分），就是看贫困户贷款信用情况。家庭有贷款表且信用良好者得10分；家庭无存款者得5分；家庭有存款者得0分；
通过入户查看，对照“五看”识别打分，所得分值越高的农户，其贫困程度越深。谁贫困，谁不贫困，就要用“五看”的得分来衡量。
参考资料 ：百度百科——建档立卡贫困户
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