对于类风湿性关节炎的确诊,需要考虑以下一系列症状和体征:
首先,晨僵至少持续一小时,这种情况需在六周以上观察到(晨僵时间超过一小时)。
其次,关节肿胀是另一个关键指标,如果在身体的三个或三个以上的关节(如腕、掌、指或近端指间关节)持续肿胀超过六周,这可能是类风湿性关节炎的信号。
对称性关节肿胀也是诊断的重要依据,即受影响的关节在两侧身体上呈现出相似的肿胀情况,且持续时间同样超过六周。
手部的X光或MRI检查结果若显示出典型的类风湿性关节炎改变,如关节侵蚀和骨质破坏,将大大提高诊断的准确性。
此外,皮下出现类风湿结节,通常是炎症活动的体征,如果能检测到,这也会支持类风湿性关节炎的诊断。
最后,血液检测中类风湿因子滴定度大于1:32,这是一个重要的实验室指标,若阳性,通常与类风湿性关节炎相关联。如果患者同时满足上述四点或以上,那么就可以考虑诊断为典型类风湿性关节炎。
类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛,继而软骨破坏、关节间隙变窄,晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。在我国类风湿性关节炎的患病率为0.24-0.5%,女性多于男性,约2-3:1,任何年龄均可发病,以20-50岁最多。本病多为一种反复发作性疾病,致残率较高,预后不良,目前还没有很好的根治方法。