2023年广州医保定点

如题所述

法律主观:

据了解,广州职工医保普通门诊报销比例为80%,定点大医院成功后,到大医院就诊前,经过基层医院转诊报销比例为55%,统筹基金支付限额:300元/月,具体见如下内容:广州职工医保最新政策:一、4月1日后,在职员工只定点三甲医院没有定点社区医院,不享受医保统筹优惠,对此市医保澄清:无此规定!二、在2018年4月1日前已选“大点”而未选“小点”的职工医保参保人,2018年4月1日后仍可在“大点”记账结算,但只能按未经转诊的门诊支付比例(45%)结算,且在选定“小点”前不可变更“大点”。三、参保人到社区医院(俗称“小医院”,对应“小点”)门诊就医,广州职工医保参保人门诊统筹报销比例均同步提高到80%;若经“小点”首诊并经转诊后30日内,再到其他选定医疗机构(俗称“大医院”,对应“大点”)门诊就医,报销比例(55%)则比参保人直接去大医院门诊就诊(45%)增加10%。四、住院则不受选点限制。职工医保普通门诊报销比例及支付限额1、基层医院:80%2、定点大医院成功后,到大医院就诊前,经过基层医院转诊报销比例为55%;3、未经基层医院转诊的,报销比例为45%。4、转诊手续在基层医院办理,每次转诊30日内有效,转诊到期后可再次办理,无需纸质转诊单,广州医保系统会自动记录。5、统筹基金支付限额:300元/月,不滚存不累计。

法律客观:

导读:办理医保定点医院很简单:带上身份证、医保卡、彩色照片两张,到自己选定的医院挂号办理挂靠业务就行了。一次挂靠两个医院:1.二级以上医院(报销50%)2.基层社区医院(报销65%);广州怎样办理医保定点医院?办理后可以更改吗?一种情况是,在新社保年度,未在原选定医院进行普通门(急)诊就医的,参保人可携带医保卡到拟选定医院的指定办理部门,填写登记表办理改点手续。参保人也可携带医保卡直接到市医保局8个直属分局中的任何1个分局办理。另外一种情况是,在新社保年度,已在原选定医院进行了普通门(急)诊就医,但又想改选其他医院的。这种情形如果需要改选其他医院的,必须符合如下条件方可改点:参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动,或者因定点医疗机构资格变化等情形需变更“选定医院”。参保人须持医疗保险卡、《登记卡》及以上变动情形的有关资料到市医保局任一直属分局办理变更手续。选点变更即时起生效,参保人可按规定在新选定的医疗机构享受普通门诊统筹待遇。相关医保知识延伸:医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等,二等,三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。

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