肾活检全称肾活检，也是肾脏活检和肾病病理诊断的唯一方法。有些孩子得了肾病后，医生建议肾穿刺，家长往往为此担心。那么儿童做肾穿刺安全吗？
孩子最好不要肾穿刺。
1、肾活检的具体作用
首先是帮助做出明确的诊断。肾脏疾病尤其是肾小球疾病的诊断比较复杂，同一临床表现可来自不同病理类型，同一病理类型可表现为多种临床表现，缺乏固定规律。做出正确的病理诊断是非常有意义的。其次，用于帮助制定治疗方案。比如临床原发性肾病综合征，可能有各种类型的肾炎，病理改变不同，治疗效果和疾病转归也不同。没有肾穿刺，就无法制定合理的治疗方案。
另外，肾穿刺可以直观地发现肾小球的变化，提示预后，指导正确的生活方式。
2.肾活检的安全性
目前，肾活检主要有两种方法，一种是开放式肾活检，另一种是经皮肾活检。国内外多采用后一种方法，即利用肾脏穿刺针穿刺人体肾脏组织，取出少量肾脏组织进行病理分析。
肾穿刺活检在国内外已得到广泛应用。它是诊断弥漫性肾脏疾病的重要方法，对肾脏疾病的诊断、指导治疗和估计预后具有重要价值。肾穿刺虽然是创伤性检查，但对肾脏的损伤很小。正常人体有200多万个肾小球，但每次肾活检只取20个左右肾小球进行病理分析。而且肾脏有很好的储备和修复能力，一般只有40%的肾单位在工作。所以患者或家长要消除顾虑。
另外，肾穿刺一般在静脉肾造影术X线屏幕直视下或b超引导下进行，更安全、更准确。
3.肾活检的禁忌症。
肾畸形(先天性多囊肾、孤立肾、对侧肾发育不良、肾动脉狭窄等)的情况下不宜进行肾穿刺。)、肾肿瘤、肾囊肿、肾内感染(包括肾结核或肾周脓肿)、出血性疾病、恶性高血压、尿毒症、抗凝治疗期间、大量腹水。
4.肾活检并发症
血尿是肾活检最常见的并发症：几乎每个病例都会出现镜下血尿，通常在1-2天内自行消失。肉眼血尿的发生率为2%~12%，约1~3天后可转为镜下血尿。不需要特殊治疗，只需要长时间卧床休息。其他罕见的并发症包括肾周血肿、感染、动静脉瘘等。但随着穿刺针和穿刺方法的不断改进，穿刺成功率和安全性大大提高，并发症也逐渐减少。
5.哪些孩子应该做肾穿刺？
一般医生在严格掌握和了解病情后，会根据适应症和禁忌症的要求来决定。主要迹象是：
1)排除原因不明的血尿为非肾小球性血尿。
2)不明原因持续存在的蛋白尿。
3)考虑遗传性肾炎。
4)考虑为弥漫性病变，如各种肾小球肾炎、肾病综合征、系统性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等引起的肾脏损害。
5)肾功能不全患者应尽早进行肾穿刺活检，尤其是急性起病和疑似急性肾炎者。
6)肾移植等术后。这些是肾活检的指征。
总之，只要认真做好术前准备，掌握好适应证，认真做好术后护理，小儿肾活检还是比较安全的。但肾活检会给肾脏带来新的创伤，建议孩子在可能的情况下尽量不要做肾穿刺。
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