长垣医保报销比例

Question

如题所述

Answer 1

长垣医保报销比例为85%，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%的比例进行。
医保报销需要以下几种材料：
1、参保人的有效身份证原件和社保卡原件，原件没有的，需要提前进行补办；
2、医保所需要提供的定点药店的税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
3、医保法定的相关门诊病历、检查、检验结果报告单等就医证明原件；
4、医保法定的定点医疗机构医生开具的疾病诊断证明书原件；
5、如果是委托他人办理的，还需要提供代办人的有效身份证原件；
6、医保要求的医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方原件。
医保报销流程如下：
1、本地住院就医员工生病住院，应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基本医疗费用；
2、外地住院就医因出差或长期在外地工作员工生病，必须是急诊的，可在当地医院住院治疗，但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科；
3、转诊到外地就医在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地，必须是指定医院，中心医院和市人民医院，开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核，同意后方可转院。
综上所述，长垣医保报销比例一般在百分之八十五左右，超出基本限额，安照报销比例进行报销。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。