职工医保余额为什么是零

Question

如题所述

Answer 1

职工医保余额为零的原因如下：
1、没有划账：医保经办机构还没有正式划账，参保人耐心等待一段时间再查询即可；
2、参加的是居民医保：如果参保人参加的是城乡居民医保，而不是城镇职工医保，那么也是查询不到医保卡个人账户余额的，因为城乡居民医保只有统筹账户，没有个人账户；
3、个人账户的钱用完了：职工医保有个人账户和统筹账户之分，只有当医保卡个人账户中有钱时，参保人才可以通过指定渠道查询到。因此，若是医保个人账户中的钱已经用完了，那么查询的时候自然会显示余额为零，但这并不意外着医保就不能报销了，只要参保人按时缴纳保费，那么即便医保卡个人账户余额为零，也不会影响统筹账户的报销；
4、以灵活就业人员身份参保：如果参保人是以灵活就业人员的身份自行参加灵活就业医保，且按照最低档缴费，那么一般是没有设立医保个人账户的，所以不会返钱，自然也查询不到个人账户余额；
5、医保卡没有激活：如果没有激活医保卡，那么也是无法正常查询医保卡余额的，参保人可以携带好身份证和医保卡前往社保合作银行或者当地社保中心进行激活；
6、只缴纳了养老保险：如果个人自行参加灵活就业社保或城乡居民社保时，只缴纳了灵活就业养老保险或城乡居民养老保险保费，而没有缴纳灵活就业医保或城乡居民医保保费，那么自然也无法查询到医保卡余额；
7、查询方式错误：有的参保人可能会误将社保卡金融账户余额当做医保卡个人账户余额进行查询，但是社保卡金融账户一般还需要激活后自己往里面存钱了，才会显示有余额，就像是银行卡一样，若没有自己存钱，那么自然是查询不到余额的。而若是需要查询医保卡个人账户余额，则一般可以拨打当地社保官方服务热线进行查询，或者在社保官网、社保官方公众号等渠道查询；
8、医保卡个人账户信息不全：比如当地社保信息展示不完全的话，那么参保人可以携带好身份证和医保卡前往当地社保服务中心查询医保卡的完整信息；
9、信息未同步维护：若参保人是新领取的医保卡，或者丢失医保卡后补办的医保卡，那么可能会因为医保卡账户信息尚未提供至参保地社保局同步维护，而导致无法查询到医保卡余额的情况出现；
10、灵活就业医保政策差异：部分地区规定，灵活就业人员需要缴纳医保满半年之后才能激活医保待遇，然后医保卡个人账户才会开始返钱。另外还有部分地区需要等到灵活就业人员退休之后才能建立医保个人账户，因此也会出现医保卡余额为零的情况。
医保报销流程：
1、在医保定点医院诊疗
每个城市都会有医保定点医院，只有在医保定点医院里面诊治，才能够使用医保去报销。所以大家如果想要使用医保的话，就一定要去医保定点医院就诊，并且要办理好相关的登记手续；
2、准备好出院资料
在出院的时候就提前把出院的资料给准备好，比如说疾病诊断书，出院记录以及病案单等。一般在治疗的时候跟医生说一下，需要这些资料，医生就会帮助我们准备好，最好是拿到这些资料以后再复印一份。一份提交给医保报销处，另一份留着备用；
3、出院结算
拿着住院清单以及发票，在医院里面办理好结算手续。之后就可以携带着相关的资料去医保报销部门报销并且审核了；
4、等待费用报销到账
当把资料交接好了以后，就会收到回执单，报销的金额会在15天之内到账，大家只需要耐心等待。
综上所述，医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。