医保的种类和报销比例

Question

如题所述

Answer 1

医保种类一般分为职工医保、新型农村合作医疗和纯正居民基本医疗保险，还存在大额医疗费救助金、补充医疗保险、大病保险、长期护理保险、医疗救助、医保扶贫作补充。报销比例各地规定不一，比如长沙职工医保二级定点医疗机构门诊，按60%比例支付，具体比例询问当地人社局。

医保保险范围包括：
1、医保药品目录：分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销；
2、诊疗项目目录：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。如：挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销；
3、医疗服务设施目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。如：急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销。

医院医保报销流程包括：
1、到医保定点医院就医，用社保卡，医保卡挂号；
2、出院时直接使用医保卡结算，报销部分由医保中心和医院结算，自己支付自费部分。
综上所述，社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度，由政府承办，并借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。

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【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。