大病慢病怎么办理流程

Question

如题所述

Answer 1

大病医保的办理流程如下：
1、患者需由指定医院主治医师以上医生出具疾病证明，并由医院医务科盖章；
2、携带疾病证明提交医保申请；
3、医院受理申请并进行费用审核；
4、审核通过后，财务进行付款。
慢性疾病医保的报销标准：
1、报销比例：根据不同地区的政策，慢性疾病医保的报销比例可能有所不同，通常在50%-90%之间；
2、报销范围：包括门诊费用、药品费用、特殊治疗费用等，但需符合医保药品目录和治疗项目；
3、自付线：患者在享受医保报销前需承担一定比例的自费，这部分费用称为自付线，不同地区标准不一；
4、封顶线：医保报销的费用存在最高限额，即封顶线，超出部分需患者自行承担；
5、定点医疗机构：患者需在医保指定的定点医疗机构就医，非定点医疗机构产生的费用一般不予报销。
综上所述，慢性疾病医保的办理流程包括患者获取疾病证明、提交医保申请、医院审核费用以及财务付款。
【法律依据】：
《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》
第五条
不断提升大病保险管理服务的能力和水平。规范资金管理，商业保险机构承办大病保险获得的保费实行单独核算，确保资金安全，保证偿付能力。加强与城镇居民医保、新农合经办服务的衔接，提供“一站式”即时结算服务，确保群众方便、及时享受大病保险待遇。经城镇居民医保、新农合经办机构授权，可依托城镇居民医保、新农合信息系统，进行必要的信息交换和数据共享，以完善服务流程，简化报销手续。发挥商业保险机构全国网络等优势，为参保（合）人提供异地结算等服务。与基本医疗保险协同推进支付方式改革，按照诊疗规范和临床路径，规范医疗行为，控制医疗费用。