脑干诱发电位与纯音听力检查结果能否直接比较？

Question

如题所述

Answer 1

不能直接比较，需要换算。

因为用纯音信号刺激是检测不出清晰的ABR反应的，于是采用了另一种声学信号——短声（Click）进行刺激。短声是一种频谱较宽的短时程信号，它的频谱能量较多集中在4000Hz左右，因此ABR的测试结果仅仅能够代表患者高频的听力损失情况，对于低频部分的听阈，ABR无法评估。

因为各个医院测试环境的不同，国际上也没有针对短时程信号制定相应的校准标准。为了和纯音测试的结果区别，ABR测出的反应阈值用“dB nHL”或“dB SL”表示，“nHL”的意思是小样本正常听力级（normal Hearing Level），“SL”的意思是感觉级（Sense Level），各家医院采用的参数不完全一样，“dB nHL”和“dB SL”所代表的声强也是不同的，所以必须要在dB后面注明参数是“nHL”还是“SL”！

还有最重要的是，各家医院选购的ABR设备不一，短声的最大输出强度也不同，最大的可以达到140dB SPL（相当于105dB nHL），那么SPL与nHL之间的换算为：0dB nHL＝35dB SPL。这样，大家就不难理解，如果ABR的测试结果仅仅是写了个“90dB”，我们就不清楚孩子的高频听阈到底是达到90dB SPL还是nHL？因为如果是nHL，孩子的听阈应该是125dB SPL或者说约70dB HL（0dB HL=20dB nHL）。我们平时说的听力是指行为阈值，也就是说HL为标准的，是听力级； 脑干电位测出值是SPL为标准的，也就是声压级；一般把这个声压级换算为nHL，也就是小样本听力级。 三者的关系是：SPL比nHL大35分贝左右，nHL比HL大20分贝左右。 比如，脑干测出是135分贝SPL，真实地听力应该是：135分贝SPL-35=100分贝nHL-20分贝=80分贝HL所以说听力超过80分贝的，一般脑干电位都测不出来。 如果脑干电位能测出来，听力一般就不会超过80分贝

Answer 2

尽管检查结果都以分贝为单位，但脑干诱发电位的100dB nHL与纯音测听的100dB nHL并不相等，类似于38摄氏度与38华氏度的情况。然而，摄氏度与华氏度是可以直接转换的，脑干诱发电位与纯音测听结果却不能直接转换。这是因为：1.纯音测听使用的刺激信号是从125-8000Hz的单个的纯音，脑干诱发电位使用的是混频刺激信号，代表2000-4000Hz高频，因此，就检查结果而言，前者能反应比较完整的听觉状况，而后者只能反映高频听力状况；2.脑干诱发电位与纯音测听采用了不同的零级标准，无法直接转换。一般而言，脑干诱发电位若采用小样本听力级nHL其检查结果比纯音听阀要高15-20dB，则差距更大。