内科病历诊断.

Question

男性，35岁，三年来周期发作上腹痛，疼痛多在餐后3～4小时及夜间出现，进食可缓解，两天来解柏油样便6次，患者自觉心慌，家人发觉患者面色苍白，四肢湿冷，即测血压为80／50mmHg，脉搏120次／分，急送急诊室。请回答： 1．该患者可能的医疗诊断是什么? 2．护士应对病人进行哪些方面的病情观察? 3．为配合医生抢救，护士应实施哪些护理措施?

Answer 1

一 诊断 消化道溃疡（十二指肠溃疡）伴出血 失血性休克 二 观察 1.血压、脉搏、血氧饱和度。 2.24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。 3.呕血与黑便的量、次数、性状。 4.皮肤颜色及肢端温度变化。 5.估计出血量： （1）胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血。 （2）出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。 （3）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。 （4）柏油便提示出血量为500ml－1000ml. 6. 观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。 三 护理 1.呕血的护理： （1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。 （2）观察出血情况，并记录颜色、量。 （3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。 2.便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。 3.疼痛的护理 （1）硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。 （2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。 4.发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。