尿道口下裂尿道口下裂的并发症

Question

如题所述

Answer 1

尿道口下裂手术后可能会出现多种并发症，包括尿瘘、狭窄、皮瓣坏死和感染。这些并发症主要源于手术操作不当、设计失误、组织缺血、缝合不当以及感染等因素。其中，尿瘘和尿道狭窄是最常见的并发症之一。

为了预防这些严重并发症，关键在于术前的精确评估和手术策略。医生需要根据尿道下裂的严重程度和阴茎发育情况，设计出适合的手术方法，优先考虑使用血供丰富的组织替代尿道。对于会阴型尿道下裂，可能需要分期手术，以获得更理想的效果，而非强求一次性完成。

在手术过程中，严格遵守整形外科原则至关重要。医生需要精细操作，仔细解剖，避免损伤组织，确保成形尿道和阴茎腹侧皮肤的充足血供，并确保组织对齐准确。同时，术后护理也不容忽视，保持引流管畅通，及时清理尿道内分泌物，合理使用抗生素，必要时对大龄儿童给予镇静剂或雌性激素以防止术后勃起带来的问题。

术后随访同样重要，及时与患儿父母沟通，关注排尿变化。如果发现尿线变细或滴尿，应由手术医生及时进行尿道扩张，必要时在麻醉下进行，以避免进一步损伤尿道。如果扩张不成功，可能需要进行耻骨上膀胱穿刺造瘘，暂时解决排尿问题。